Fotorefraktiv keratektomi

Introdusert i 1987, er fotorefraktiv keratektomi (PRK) den eldste teknikken innen oftalmologi for å korrigere en brytningsanomali (nærsynthet og langsynthet) eller astigmatisme (astigmatisme) ved bruk av laserbehandling. PRK brukes fremdeles spesielt hos pasienter med liten hornhinnetykkelse (hornhinnetykkelse) eller hos personer som jobber i yrker der det er nødvendig å ha en optimal synsskarphet (synsskarphet) uten synsskarphet hjelpemidler. Før prosedyren må det imidlertid utelukkes at pasienten lider av en øyesykdom, for eksempel sicca syndrom (autoimmun sykdom; symptomet "tørt øye" oppstår når tårevæske produseres ikke tilstrekkelig eller er ikke komponert optimalt for øyet). Etter undersøkelsen må kirurgen bestemme om bruk av brytningsoperasjon (dette generisk betegnelsen står for alle kirurgiske prosedyrer på øyet for å korrigere en brytningsavvik slik at bruken av briller or kontaktlinser er ikke lenger nødvendig) er likevel mulig i tilfelle av en nåværende sykdom.

Indikasjoner (bruksområder)

  • Korrigering av liten til moderat nærsynthet - nærsynthet, opp til -6 dpt.
  • Korrigering av nærsynte astigmatismer - hornhinne krumning i kombinasjon med nærsynthet, opp til -6 dpt.
  • Pasienter som, til tross for at de bruker visuelt hjelpemiddel, ikke har en optimalisering av Visuś (synsevne) (f.eks. Anisometropi / tilstand av forskjellige brytningsforhold på venstre og høyre øye).
  • Intoleranse for kontaktlinser (muligens på grunn av sicca syndrom - tørt øye).
  • Behov for en korrigert Visuś uten bruk av ekstra visuelt hjelpemiddel.

I tillegg kan PRK også brukes til å fjerne overfladisk arr eller patologiske endringer i hornhinnen. Det kalles da PTK (fototerapeutisk keratektomi). Som nevnt ovenfor, korreksjon av mild astigmatisme er også mulig av PRK.

Kontraindikasjoner

Den kirurgiske prosedyren

PRK tilhører slekten til brytningsoperasjon og brukes til å korrigere brytningsanomalier og an astigmatisme. Behandlingen er ikke tillatt hos mindreårige pasienter! Fremgangsmåten er som følger:

  • Før selve behandlingen, som sannsynligvis vil føre til korreksjon av brytningsfeil, blir pasienten lokalbedøvet med administrasjon of øyedråper (pasienten er fullt bevisst og er vitne til laserprosedyren; på forespørsel fra pasienten eller på ordre fra legen, er det muligheten for å ta sedativa).
  • Etter dette trinnet setter den behandlende legen inn en øyelokk retractor for å sikre at pasienten ikke kan utføre ufrivillig (ikke-påvirkbar) øyelokk.
  • I det følgende trinnet er PRK fundamentalt forskjellig fra LASIK (Laser In Situ Keratomileusis): Mens han er i LASIK har pasienten skarpt syn umiddelbart etter operasjonen uten smerte, fordi prosedyren utføres under hornhinneoverflaten, som er følsom for smerte, og epitel (overfladisk område av hornhinnen, som består av flere deler og ligger ved siden av tårefilmen i øyet; ingen del av hornhinnen er perfundert, slik at prosedyren kan utføres uten blødning) trenger ikke fjernes i motsetning til PRK. I PRK brukes et skrapeinstrument for å fjerne hornhinnen epitel i midten av hornhinnen.
  • I det videre løpet utføres deretter behandlingen med excimer-laseren (dette genererer elektromagnetisk stråling, som brukes til kirurgisk behandling av brytningsanomalier). Fotoablering (ablasjon av vev) ved hjelp av laseren korrigerer den tidligere oppdagede brytningsfeilen. Her trenger lyset fra laseren mindre enn 0.1 mm inn i hornhinnen, og på grunn av den nøyaktige laserapplikasjonen oppnår man en vevsablasjon på mindre enn 0.5 mm. Excimer laserprosedyren utføres med et skanningspotsystem, noe som resulterer i en laserstråle med en veldig liten diameter på ca. 1 mm glir over hornhinnen. Avhengig av typen brytningsfeil, er det forskjellige innstillinger på PC-en, ifølge hvilke ablasjon av vev fungerer. Hvis resultatet av PRK ikke er optimalt, er det muligheten for å gjenta prosedyren, slik at ønsket resultat fortsatt kan oppnås.
  • Som med andre brytningsoperasjonsprosedyrer, bruker PRK øyesporingssystemet (metode for å spore pasientens blikk) og gir kirurgen muligheten til å svare på ufrivillige øyebevegelser, slik at resultatet av prosedyren ikke påvirkes.
  • Hvis det er en indikasjon (“indikert” på en viss behandling, dvs. helbredende indikasjon) for prosedyren på det andre øyet, må den ikke behandles samme dag, fordi en bilateral øyebinding vil være problematisk. Videre øker visjonen etter PRK bare etter noen få dager epitel helbreder generelt helt etter noen dager og fører til for eksempel 95% av nærsynthet til - 4 dpt til det terapeutiske målet.

Mulige komplikasjoner

  • Langvarig sårhelingsfase
  • Mer smerte sammenlignet med andre laserøyeprosedyrer fordi PRK er en laserprosedyre som fjerner epitelet (overflatisk vevlag i øyet)
  • Følelse av tørrhet og mulig betennelse i øyet under helbredelsesprosessen.
  • Høyere risiko for arrdannelse som følge av prosedyren sammenlignet med LASIK or Dame.
  • Kortsiktig og langsiktig over- eller underkorreksjon av synshemming.
  • Haze (dis på hornhinnen).

Nytte

PRK gir pasientene muligheten til å velge en vevsparende prosedyre, da bare epitelet må fjernes sammenlignet med LASIK. Spesielt tillater den lave komplikasjonsgraden av PRK og de minst likeverdige resultatene sammenlignet med andre brytningsoperasjonsprosedyrer, at denne teknikken kan brukes mer enn 20 år etter introduksjonen.