Merknader
All informasjon som er gitt her, er kun av generell art, en tumorterapi hører alltid hjemme i en erfaren onkolog (tumorspesialist)! !
Introduksjon
Hepatocellulært karsinom (leveren kreft) er en alvorlig sykdom i cellene og vevet i leveren. I de fleste tilfeller skyldes årsaken til denne ukontrollerte celleproliferasjonen forskjellige tidligere sykdommer i leveren. For eksempel er 80% av levercellekarsinomer basert på levercirrhose, der årsaken er overdreven alkoholforbruk eller en betennelse i leveren (hepatitt).
Den metabolske sykdommen hemokromatose (jernlagringssykdom) kan også føre til levercellekarsinom. Andelen nye tilfeller i Tyskland er 5-6 pasienter per 100,000 innbyggere. Alderen på sykdommen er mellom 50 og 60 år. Menn er oftere rammet enn kvinner. Tidligere og oftere forekommer denne sykdommen i befolkningen i tropiske områder i Afrika og Asia.
Generell informasjon
Klagene utvikler seg sent og spenner fra ubehag i øvre del av magen, følelse av metthet, kvalme og vekttap til mage blør. Et vanlig tegn på lever kreft er den såkalte icterus, en gul farge på øynene og huden, som er forårsaket av mangel på avgiftende arbeid i leveren. Klassifiseringen av hepatocellulær kreft er basert på fordelingen i leveren, den histologiske typen og TNM-klassifiseringen, som er typisk for kreft.
Behandling av leverkreft
Den typen terapi for lever kreft avhenger av antall leverfoci som er funnet og om primærsvulsten er lokalisert i leveren eller har migrert som en metastase fra et annet organ. I tilfelle av primært hepatocellulært karsinom, hvis fokus allerede er utbredt i leveren eller allerede har vokst gjennom større blod fartøy, ingen kurativ terapi er mulig, men bare en livsforbedrende (palliativ terapi). Dette består vanligvis av administrering av et kjemoterapeutisk middel (5-fluorouracil), som ikke har en livsforlengende effekt.
Hvis det er en metastase av en annen svulst, bør ikke mer enn 50% av leveren påvirkes og nei levercirrhose bør være kjent når 5-fluorouracil brukes. Muligheten for behandling med et medikament som hemmer et enzym kalt multikinase - sorafenib - kan også vurderes. En annen mulighet for palliativ behandling er lokal injeksjon av en alkoholoppløsning direkte i metastase / tumor sentrum i leveren.
Alkoholinjeksjon er mest vellykket hvis svulsten er mindre enn 3 cm stor. I dette tilfellet håpet på svulst nekrose (svulstdød) forekommer i 70% av tilfellene. 5 år etter en alkoholinjeksjonsbehandling er 30-60% av pasientene fortsatt i live.
Ulempen med denne typen behandling er hyppig tilbakefall (33% -43%) og det resulterende behovet for gjentatte terapitimer. Videre er glasur (kryoterapi) eller oppvarming lokalt direkte på svulsten i leveren brukes også. Hvis svulsten er mindre, kan en kurativ terapi forsøkes.
Dette inkluderer kirurgisk fjerning av den berørte leverseksjonen (delvis reseksjon av leveren). Siden mennesker er i stand til å leve med en liten del av leveren, er dette terapialternativet en fornuftig vurdering. Det er viktig at diagnosen stilles på et tidlig stadium (T1-T2) og at svulsten er begrenset til bare en leverlobe.
Kirurgisk fjerning av leveren metastaser er bare mulig hvis individuelle, maksimalt 4 metastaser er funnet i 4 segmenter, ingen andre organer er berørt, og den primære svulsten kan også brukes. Under operasjonen blir det gjort et tverrgående eller midtre magesnitt. Et snitt langs kystbuen eller laparoskopisk kirurgi er også mulig.
I dag, såkalt ultralyd kniver brukes i denne operasjonen, noe som skal gjøre det lettere å nå leveren og redusere blod tap under operasjonen. Avhengig av plasseringen av levertumoren, velges en såkalt perifer reseksjon. Her er svulsten lokalisert ved leverkanten, og kirurgen trenger ikke å følge anatomiske forhold.
En kile kuttes ut og en sikkerhetsavstand på ca. 1 cm observeres, dvs. 1 cm må kuttes i sunt vev som ikke påvirkes av svulsten. Hvis svulsten er begrenset til et spesifikt leversegment, fjernes hele segmentet (segmentreseksjon) av leveren. Hvis svulsten påvirkes tilsvarende, kan hele halvdelen av leveren også fjernes (hemihepatectomy). Palliativ kirurgi er også mulig og er ment å eliminere flaskehalser forårsaket av svulsten.
