Interaksjoner
Samtidig bruk av forskjellige antikoagulantia som ASS100, klopidogrel, ticagrelor, Xarelto, heparin eller Marcumar® øker risikoen for blødning. Problemer i mage-tarmkanalen (f.eks. Sår) oppstår oftere hvis andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler / antireumatiske legemidler (NSAIDs) eller kortison preparater (kortikosteroider) tas parallelt eller alkohol forbrukes. Virkningen av diuretika (vanndrivende medisiner) og antihypertensiva (blod trykkreduksjon) kan reduseres.
Videre er det et stort antall medikamenter som sammen med Thomapyrin® har en endret effekt: For eksempel øker rifampicin og barbiturater paracetamol konsentrasjon ved å endre aktiviteten til leveren enzymer. Samtidig administrering av legemidler som reduserer aktiviteten til mage resulterer i en forsinket oppstart av paracetamol, mens aktivitetsfremmende medisiner forkorter begynnelsen av paracetamol. Andre legemidler med kjente interaksjoner inkluderer kloramfenikol, gyrasehemmere (antibiotika), diverse sedativa, zidovudin (antiviral - behandling av HIV), kolestyramin (kolesterol-reduserende medisiner).
De koffein inneholdt i produktet har innflytelse på sammenbrudd og handling av sedativa (beroligende midler), som derved reduseres i sin virkning, og av sympatiske stimulanter (en del av nervesystemet ansvarlig for økt aktivitet i kroppen), som økes i sin effekt (f.eks takykardi). Det er en risiko for smertestillende nefropati hvis Thomapyrin® brukes over lang tid sammen med andre legemidler som tilskrives nyre skade (nefrotoksiske) effekter. Kombinert bruk av paracetamol og ASA i Thomapyrin® er den viktigste risikofaktoren her. Blokkeringen av cyklooksygenase og den resulterende mangelen på produksjon av vasodilaterende budbringere (prostaglandiner) kan føre til sirkulasjonsforstyrrelser i nyre, som resulterer i ødeleggelse av nyrevev. Til slutt vil pasienten bli en nyresvikt og måtte gjennom dialyse. På grunn av disse og muligens andre interaksjoner som ennå ikke er kjent eller ikke er nevnt, bør behandlende lege eller apotek kontaktes i tilfelle usikkerhet eller spørsmål.
Kontraindikasjoner
Bruk av paracetamol bør unngås hvis det er inkompatibilitet eller allergi mot de aktive ingrediensene, dvs. ASA, paracetamol og andre komponenter (laktose, koffein). Skader og dysfunksjon av leveren og nyrer er utelukkelseskriterier for bruk av Thomapyrin®. I tilfelle hjerte svikt og eksisterende blødningstendens, bør bruk av Thomapyrin® også unngås.
Barn under 12 år bør ikke ta Thomapyrin®. Hos barn bør bruk av ASA unngås, da det kan føre til skade på leveren og hjerne - Reyes syndrom. Det er en spesiell risiko i forbindelse med feberinfeksjoner.
Barn bør behandles med paracetamol, for eksempel om nødvendig. I løpet av graviditet, Thomapyrin® bør ikke tas i løpet av de siste 3 månedene. På grunn av ASA i Thomapyrin® er det fare for skade på det ufødte barnet.
Det er også kontraindisert i tilfelle kjent mage sår, blødning og perforeringer i mage-tarmkanalen. Hvis en pasient har en genetisk mangel på et viktig enzym for nedbrytning av paracetamol (glukose-6-fosfatdehydrogenase), må Thomapyrin® ikke brukes, da manglende eller bremset nedbrytning av ingrediensen paracetamol, eller nedbrytning ved bruk av andre enzymer, fører til giftige mellomprodukter som ødelegger levercellene. Thomapyrin® må ikke brukes i tilfelle ytterligere medisiner med metotreksat, et medikament for immunsuppresjon (f.eks. gikt, lupus, svulster og andre autoimmune sykdommer). Skulle bruk av Thomapyrin® likevel være nødvendig for en av medisinene eller sykdommene, kan dette bare gjøres i henhold til instruksjonene og under kontroll av behandlende lege.
