trachoma, konjunktivitt trachomatosa, egyptisk øye betennelse, kornet øyesykdom: trachoma er en sykdom med mange navn. Så forskjellige som navnene er, er det også farlig, for hvis det ikke behandles, trachoma kan føre til blindhet hos den berørte personen når den når den siste fasen.
Hva er trachoma?
Trakom er en sykdom i øynene der, mer presist, konjunktiva blir kronisk betent. Leger skiller mellom fire trinn med hensyn til sykdomsforløpet. Den første fasen begynner vanligvis etter at en inkubasjonsperiode på opptil to uker har gått. Dette beskriver tiden etter smitte til begynnelsen av de første symptomene. Karakteristisk for denne fasen er starten på konjunktivitt (betennelse av konjunktiva). I tillegg er det andre symptomer som er typiske for konjunktivitt, for eksempel følelser av fremmedlegemer i øynene, røde øynehvite og dannelsen av en sekresjon på øynene, noe som indikerer utskillelsen av allerede døde bakterie. I den påfølgende andre fasen, lymfe follikler dannes på konjunktiva av de øvre øyelokkene, slik at bindehinnen føles "grov". Videre hovner øynene på grunn av det pågående betennelse; i ekstreme tilfeller faller de øvre øyelokkene på en unaturlig måte. I tredje fase ble den lymfe follikler dannet i andre fase sprengte; arrdannelse er da resultatet. Hvis trakom forblir ubehandlet, oppstår den fjerde og siste fasen av sykdommen. Resultatet arr bokstavelig talt trekker øyelokkene sammen, slik at øyelokkene må bøye seg for presset og øyenvippene stikker ut i øynene. For hvert blink av øyevippene gni øyevippene seg mot overflaten av øyet, som kan bli skadet og, hvis de er i kontakt med andre patogener, betent. Hvis den ikke behandles, kan dette føre til alvorlige øyeskader som kan føre til blindhet som et resultat av trachoma.
Årsaker
Trachoma er forårsaket av serotypene A, B og C av bakterien Chlamydia trachomatis. Bakterien finnes hovedsakelig i regioner med dårlige hygieniske forhold. På grunn av dette faktum anses trakom i stor grad å være utryddet i industriland. Som bakterie foretrekker patogenet et varmt, fuktig miljø. Siden infeksjon kan oppstå utelukkende gjennom smøreinfeksjon med mennesker som allerede er smittet eller ellers med forurensede gjenstander, blir delte håndklær, klær og offentlige vaskerom ansett som infeksjonssteder for trakom.
Symptomer, klager og tegn
Bakterien som forårsaker sykdommen har en inkubasjonsperiode på fem til 12 dager, hvoretter de individuelle symptomene ligner på konjunktivitt eller irritasjon, for eksempel røde øyne. Uten infeksjon avtar betennelsen imidlertid gradvis. Konjunktivitt kalles "aktivt trachom" og er vanligst hos barn i førskolealderen. Den er preget av hvite klumper på undersiden av den øvre øyelokk og uspesifikk betennelse og fortykning, ofte ledsaget av buler. Aktivt trachoma ledsages ofte av en vannaktig utslipp. Sekundær bakteriell infeksjon kan oppstå og forårsake purulent utslipp. De senere strukturelle endringene av trakom blir referert til som "arrdannelse i trakom." Disse inkluderer arrdannelse i øyelokk, noe som resulterer i forvrengning av øyelokket. Barn med aktivt trachom viser oftest ikke symptomer fordi lavgradig irritasjon og utflod i øyet ofte antas å være normal. Imidlertid kan andre symptomer omfatte: Øyeutslipp, hovne øyelokk, trichiasis (øyevipper gni mot øyeeplet), hevelse i lymfe noder foran ørene, følsomhet for sterkt lys, økt puls, andre komplikasjoner i halsen og nese. Hovedkomplikasjonen er den såkalte hornhinnesår, som oppstår på grunn av overdreven rubbing eller trichiasis med overlagret bakteriell infeksjon.
Diagnose og forløp
Blant de første diagnostiske målinger av trachoma er det kliniske bildet. Spesielt avanserte tilfeller kan oppdages med en visuell diagnose på grunn av deres relativt relevante kliniske bilde. Uttalelser fra pasienten om at klagene gjentar seg flere ganger, betraktes også som pålitelige indikasjoner på tilstedeværelsen av trakom. Likevel, på grunn av de alvorlige konsekvensene av feildiagnostisering, bør det ikke stoppe der. Av denne grunn tas en flekkprøve som et ytterligere diagnostisk tiltak. Her tas veldig små vevsprøver fra konjunktiva av den berørte personen og undersøkes i laboratoriet for mulig patogener. Hvis patogenet Chlamydia trachomatis oppdages, kan trachoma antas med absolutt sikkerhet. Denne diagnosen er spesielt viktig ved at sykdommer i de tidlige stadiene av trachoma spesielt ser villedende ut som vanlig konjunktivitt.
Når bør du oppsøke lege?
Forstyrrelser i den funksjonelle aktiviteten i øynene er tegn på svekket Helse. Hvis de vedvarer eller øker i omfang og intensitet, er det nødvendig med lege. Hvis synstap oppstår på grunn av en overforbrukssituasjon, er det i de fleste tilfeller hvile eller en hvileperiode tilstrekkelig. Hvis synet deretter er fullstendig gjenopprettet, trenger ingen lege å bli konsultert. Hvis svekkelser vedvarer selv etter en pause, er det nødvendig med en avklaring av årsaken. En økt kroppstemperatur, irritabilitet, rød farge i øynene eller hevelse i lymfen må undersøkes og behandles. Overfølsomhet overfor lys, hjertebank eller generelle uregelmessigheter i hjerte rytme bør også presenteres for en lege. Endringer i utslipp av øyet, tørrhet i øyet eller særegenheter ved øyelokk bør presenteres for en lege. I tilfelle kløe, generell ubehag samt hovne øyne, er et besøk hos legen nødvendig. Hvis det er en hodepine, en følelse av trykk rundt øynene eller tåkesyn, er det nødvendig med medisinske undersøkelser for å stille en diagnose. Unormal oppførsel, ustabil gang eller økt risiko for ulykker er tegn på Helse uorden. Hvis hverdagsoppgaver ikke lenger kan utføres på grunn av nedsatt syn, trenger den berørte personen hjelp. En lege må konsulteres slik det er nødvendig målinger kan tas. I alvorlige tilfeller, blindhet er ellers nært forestående.
Behandling og terapi
Fordi trachoma er en bakteriell sykdom, anses det å være godt behandlingsbart, forutsatt at behandlingen gis i tide. Verden Helse Organization (WHO for kort) anbefaler det som er kjent som “SAFE terapi. ” "S" står for kirurgi. Øyeskadene som oppstår i siste fase som et resultat av deformasjon av øyelokkene, bør fjernes kirurgisk for å forhindre øyeskader som en av de grunnleggende forholdene for senere komplikasjoner. "A" står for antibiotika, som brukes til å drepe trachompatogenet. "F" for ansiktsrens og hygienemiljø i synsfeltet forfølger målet om å forhindre i det minste ytterligere infeksjoner i det allerede svekkede øyeområdet ved å holde ansiktet hud som fri for bakterier som mulig. Til slutt står “E” for miljøforbedring, dvs. overholdelse av grunnleggende hygieniske regler. Tross alt er dårlige hygieneforhold ansett som den viktigste årsaken til spredning av trachom.
Forebygging
Trachoma anses i stor grad utryddet i Europa. Dette er hovedsakelig takket være høye hygienestandarder. Dette inkluderer imidlertid ikke bare vanlig håndvask. Spesielt risikogrupper, som for eksempel kontaktlinsebrukere, bør ta hensyn til spesiell sikkerhet målinger. For eksempel, kontaktlinser skal ikke brukes sammen med fremmede. Det samme gjelder alle andre delte gjenstander som sannsynligvis vil bli brukt i ansiktet, for eksempel eksemplet på badehåndklær nevnt ovenfor. Hvis kontakt med en mulig bærer av patogenet likevel forekommer, desinfisering av hendene med 70% alkoholiker hud desinfeksjonsmidler er allerede tilstrekkelig til å drepe patogener av trachoma allerede på hud.
Følge opp
Behandlingsanbefalinger for oppfølging av trachom eksisterer ikke. Dette er fordi den berørte personen i blindfasen av sykdommen er blind. I utgangspunktet blir han da ansett som hjelpeløs og må lære å takle sin blindhet i hverdagen. For å lære å håndtere blindheten, må den berørte personen først motta regelmessig psykologisk behandling. I tillegg er han avhengig av at en ledsager utfører hverdagsoppgaver. Imidlertid er trachoma en gradvis prosess. Forutsatt at trakom diagnostiseres i tide og behandles i tide (med antibiotika eller kirurgi på øyets øvre øyelokk), kan det være oppgaven med ettervern for å forhindre en ny sykdom i øyet. Ettervern inkluderer deretter tiltakene for forebyggende pleie. Målet er å eliminere årsakene til sykdommen. Trakom er nesten utelukkende forårsaket av dårlig hygiene. Forbedring av generelle hygienetiltak og tilstrekkelig personlig hygiene kan motvirke nye tilfeller av trakom under oppfølging. Spesielt bør ansiktet vaskes regelmessig, og hjemmehygiene generelt bør gjennomgås. Normer eller standarder bør utvikles og følges for hjemmehygiene for å unngå smøreinfeksjoner. Fluer kan også være en utløser for sykdommen. For oppfølging av trachom, bør spredning av dem holdes ved desinfiserende tiltak.
Hva du kan gjøre selv
Overholdelse av hverdagstips kan noen ganger forhindre sykdomsforekomst eller til og med bidra til utvinning. Derfor er det ikke alltid nødvendig å oppsøke lege. Ubehaget ved trachom unngås best ved å opprettholde grunnleggende hygienestandarder. Disse er allestedsnærværende i vestlige industrialiserte nasjoner, og det er derfor sykdommen nesten aldri forekommer her. Når du reiser til land med utilstrekkelig Vann forsyninger, bør folk absolutt foretrekke eksklusive overnattingssteder. Man skal aldri sove i senger som allerede er brukt. Håndklær som kommer i kontakt med øyet, må være friske. I tillegg er bruken av desinfeksjonsmidler er anbefalt. Det er en minimal risiko i dette landet for kontaktlinsebrukere. Infeksjon forhindres ved hygienisk lagring og bruk av visuelt hjelpemidler. Hvis det er rammet av trakom, er det viktig å oppsøke lege. Selvbehandling er ikke tilrådelig. I verste fall er det en risiko for blindhet hvis sykdommen oppstår over en årrekke. Den eneste egnede behandlingen er medisiner med antibiotika. Andre alternative kurer bortsett fra grunnleggende anbefalinger som sparsom og balansert kosthold er ikke kjent.
