Tidlig kjeveortopedisk behandling er når behandlingstiltak må iverksettes for å forhindre eller eliminere vaner som er skadelige for tannsett (vaner, orofaciale dyskinesier) eller for unormale tenner eller kjever før fylte 9 år. Bare sjelden er det nødvendig å starte behandlingen før fylte 4 år. Tidlig behandling fokuserer på å bryte vaner fordi dette kan eliminere behovet for senere kjeveortopedisk inngrep. Felles for alle vaner er at de kan påvirke tannposisjonen samt utviklingen av over- og underkjeven og deres posisjonsforhold. Hvis avvenning fra vanen ikke lenger er tilstrekkelig for å reversere innflytelsen på tenner og kjever, vil det også være nødvendig med tidlige behandlingstiltak med kjeveortopedisk utstyr. Ved kløft leppe og gane eller andre ekstreme anomalier i ansiktet skull, er behandlingen av apparater allerede i barndommen. De vil ikke bli diskutert nærmere nedenfor.
Indikasjoner (bruksområder)
I. Tidlig behandling for å stoppe vaner er blant de vanligste inngrepene. Skadelige vaner inkluderer:
- suger: tommelen og andre fingre fungerer som en kjeveortopedisk enhet i munn. Øvre fortenner får trykket labialt (fremover), endrer posisjon og trekker frontområdet av overkjeve langs. De nedre snittene kan tilsvarende vippe oralt (mot munnhule). Sammen med dem, posisjonen til underkjeve avviker bakover (dorsalt) og samtidig hemmes veksten. En såkalt lutschoffener bite kan utvikle seg, der øvre og nedre fortenner ikke lenger har kontakt med hverandre og tunge kan ligge mellom tannradene fremover.
- Smokker: har en lignende effekt som suging, men har den lille fordelen at de er lettere og tidligere å trene av
- Feil svelgemønster: i den såkalte visceralsvelging, er det tunge blir presset mot fortennene under hver svelge, i stedet for å feste seg til ganen, som i den såkalte somatiske svelging. Som et resultat beveger de øvre og nedre fortenner seg labialt (fremover).
- Kinnbitt og suging: tennene hemmes på den tilsvarende siden i deres langsgående vekst, kjever kan utvikle seg lateralt ulikt på grunn av muskelbevegelsen rettet mot den ene siden.
- Innebygging av underleppen: enten en konsekvens av sugende eller uavhengig vane: ligner på sugende øvre og nedre fortenner viker, nedre kjevevekst hemmes, underkjeven fortrenges bakover
- Lip suger, presser, biter: de øvre fortennene får press fra labial (fra leppen) og reagerer med vippende oralt (mot munnhulen), hvis ikke alle fortennene har brutt ut ennå, noe som igjen kan bety et gjennombruddshindring for de stille følgende fortenner i tillegg kommer underkjeven inn i en tvungen tilbaketrekning forårsaket av den bratte posisjonen til de øvre fortenner
- Taleforstyrrelser som språklig sigmatisme (tungerelaterte lyd misdannelser): sigmatisme interdentalis (interdental lisping), addentalis (støter inn i fortennene) og lateralis (lateral lisping); også labiodentale (leppefunksjonsrelaterte) sigmatismer påvirker tannsystemet via funksjonsfeil i muskulaturen
- Vanlig (vanlig) pust i munnen; dette er å skille fra pust i munnen i tilfelle anatomisk forstyrret nesepust; som en konsekvens kan det imidlertid også komme til hindring av nesepusten, siden nesen er utsatt for mindre vekststimulans
- Å tygge på negler, blyanter osv .: har en lignende effekt som å suge.
II. tidlig behandling ved hjelp av kjeveortopediske apparater er nødvendig når de skadelige vanene allerede har satt permanente spor, eller når for eksempel følgende dysgnathia (forkjølelse) uten påvirkning av en vane:
- Omvendt fremre overbitt (positivt fremre trinn, mandibular overbitt); kan være tannrelatert, men også på grunn av uoverensstemmelsen mellom en underutviklet maxilla med normal mandibular utvikling eller for stor underkjeven med normal maxillary vekst
- Tvunget posisjon av underkjeve på grunn av tverrbitt i siden (reversert tannsett i den bakre regionen).
- Alvorlig mandibular retraksjon: på grunn av maxillary micrognathia (overkjeven for liten) eller mandibular macrognathia (underkjeven for stor); som et resultat blir underleppen festet mellom fortennene, noe som fører til en økning i anomali
- Ved å vippe de øvre fortennene til oral (mot munnhule).
- Kollaps av støttesonene på grunn av tidlig tap av lateral melketenner.
- Overtallige tenner
- Ulykker
Prosedyrene
I. Stoppe vaner.
Vaner bør stoppes så tidlig som mulig for å minimere effektene på det orofaciale systemet og for å unngå senere kjeveortopedisk behandling hvis mulig. 1. tiltak mot suging av tommelen og andre fingre bør derfor være vellykket senest 4 år. Følgende prosedyrer er for eksempel nyttige:
- Avvenne tommelen ved å tilby en napp.
- Dette kan i sin tur da senere bli lettere trent
- På apoteket tilgjengelig neglelakk med bitre stoffer
- Prefabrikkerte eller skreddersydde orale vestibuleplater: er plassert i den orale vestibulen (mellomrom mellom leppen og tennene), og holder tommelen og dens virkning borte fra tennene; samtidig beveger platetrykket de øvre fortennene tilbake til sin opprinnelige posisjon
- Sugende kalendere og andre påminnelser: er designet for å illustrere følelser av suksess og derved få til endring av atferd
2. tiltak mot feil svelgemønster: svelgesår utsetter fortennene for feil påførte muskelkrefter tusenvis av ganger om dagen. Så tidlige tiltak kan brukes:
- Orale vestibulære plater: ferdige eller skreddersydde, som fungerer passivt med tungenett eller aktivt med roterbare perler plassert i palatalområdet, som er ment å trene tungen i riktig posisjon under svelging
- Logopedisk behandling (tale og svelging terapi): målrettet tunge øvelsene er ment å omprogrammere det feildirigerte svelgemønsteret; vanlig hjemmetrening er viktig.
3. tiltak mot munn puste: konsekvensene av vanlig (vanlig) munn puste for det orofaciale systemet er langt mer alvorlig enn man først kunne mistenke. Pasienten er mer utsatt for infeksjoner på grunn av manglende filtrering og oppvarming nese, og mer utsatt for karies på grunn av mangel av leppe aktivitet og mer tyktflytende spytt fordi den har tørket opp. Mangel på vekststimuli på overkjeve og nese og bakoverforskyvning av underkjeve med nesten permanent munnåpning har en negativ effekt på kjeveveksten. Til slutt er det også en ubalanse i muskulatur mellom tungen og leppene, ettersom leppene er utrente; imidlertid avhenger tennene av en balansere av krefter mellom innsiden og utsiden for riktig tannposisjon. Følgende behandlingsforsøk er derfor indikert:
- Oral vestibulær plate: reduserer muligheten for å puste gjennom munnen, og øker dermed nesen igjen som et naturlig alternativ
- Logopedisk behandling: å trene leppe muskler og bevisst atferdsendring.
4. tiltak mot taleforstyrrelser: logopedisk behandling.
II. tidlig behandling med kjeveortopediske apparater.
1. støttesoner kollapset etter tidlig melketenner tap forhindres fra ytterligere innsnevring av gapholdere: disse er avtakbare eller faste, sistnevnte gjør munnhygiene noe vanskelig, men garanterer en daglig brukstid på 24 timer. 2. invertert fremre overbitt: et individuelt produsert såkalt skråplan leder tennene i riktig posisjon. Ved forskjellige veksttendenser i over- og underkjeven, må underkjeven holdes fast i veksten av avtakbare plateapparater, mens overkjeve må oppmuntres. 3. i tilfelle alvorlig mandibular tilbaketrekning, forlenges den maksimale tannbuen på tvers (på tvers) med et avtakbart apparat for å gi plass til underkjeven.
