Hva er tumormarkører?
Tumormarkører («kreftmarkører») er biokjemiske stoffer som kan forekomme i forhøyede mengder i kroppen ved enkelte typer kreft. De produseres enten av tumorcellene selv eller produseres i økte mengder fordi svulsten stimulerer deres produksjon i kroppens egne celler. Imidlertid kan godartede sykdommer også forårsake en økning i tumormarkører.
Hva er tumormarkører laget av?
Tumormarkører er ofte sammensatt av sukkerarter og proteiner (såkalte glykoproteiner). Et eksempel er carcinoembryonic antigen (CEA for korte), som består av 50 til 60 prosent karbohydrater og stiger i tilfeller av tykktarmskreft, blant annet.
En tumormarkør kan også være et enzym eller hormon. En enzymatisk tumormarkør er for eksempel den nevronspesifikke enolasen, mens en hormonell tumormarkør er skjoldbruskkjertelhormonet kalsitonin.
Gener som "tumormarkører
Samtidig kan uttrykket av visse genmarkører i tumorcellene indikere at en kreftsykdom kan behandles med en bestemt terapi. I dette tilfellet er stoffet som brukes rettet mot en bestemt struktur av kreftcellene. Leger omtaler dette som "målrettet terapi". For eksempel kan HER2-positive svulster behandles med virkestoffet trastuzumab.
Når bestemmes tumormarkører?
Legen bestemmer derfor vanligvis bare svulstmarkørene hvis kreften allerede er kjent, for å overvåke fremdriften og vurdere suksessen eller feilen av kreftbehandling (som kjemoterapi eller strålebehandling): Hvis tidligere forhøyede verdier synker, reagerer pasienten godt til terapien. Hvis på den annen side tumormarkørverdiene forblir forhøyede eller til og med stiger, er den forrige behandlingen åpenbart lite vellykket.
Hvilke tumormarkørverdier er normale?
De viktigste tumormarkørene: oversikt
|
Betegnelse |
Tumormarkør standardverdi |
Mulig indikator på... |
Merknader |
|
AFP (alfa-fetoprotein) |
20 ng / ml |
Levercellekreft (hepatocellulært karsinom), kimcelletumorer (godartede og ondartede vekster av eggstokker og testikler) |
Også testet i prenatal diagnose når du spør om Downs syndrom eller nevrale rørdefekter; også forhøyet ved inflammatorisk leversykdom. |
|
Beta HCG |
10 U/l (serum) for ikke-gravide kvinner og menn; 20 U/l (urin) |
Germcellene svulster |
|
|
CEA (karsino-embryonalt antigen) |
Ikke-røykere: opptil 4.6 ng/ml Røykere: 3.5 – 10.0 ng/ml (25 % av tilfellene) > 10.0 ng/ml (1 % av tilfellene) > 20.0 ng/ml (Va malign prosess) |
Adenokarsinomer i fordøyelseskanalen (hovedsakelig tykktarmskreft), men også bronkialkarsinomer |
Også økt hos røykere og hos personer med leversykdom. |
|
PSA (prostataspesifikt antigen) |
4 ng / ml (Retningslinjer for de tyske urologene) |
Prostatakreft |
Øker også etter prostatairritasjon eller godartet prostataforstørrelse. |
|
Eggstokkreft |
Også økt ved graviditet, pankreatitt, hepatitt, skrumplever samt endometriose. |
||
|
<31 U / ml |
Brystkreft og eggstokkreft |
||
|
<37 U / ml |
Kreft i fordøyelseskanalen, bukspyttkjertelen eller gallegangene |
Også forhøyet i bakteriell gallegangbetennelse, alkoholmisbruk eller primær biliær cirrhose. |
|
|
opptil 4.6 U/ml |
Eggstokkreft, magekreft |
Også økt i betennelse i kvinnelige reproduktive organer eller fordøyelseskanalen. |
|
|
kalsitonin |
menn: Kvinner: 4.6 ng / l |
Medullært skjoldbruskkjertelkarsinom, kreft i bukspyttkjertelen (pankreaskarsinom), feokromocytom |
Også forhøyet i nyresvikt, Hashimotos tyreoiditt og graviditet. |
|
CgA (Kromogranin A) |
19 – 98 ng/ml |
Medullært skjoldbruskkjertelkarsinom, nevroendokrine svulster, feokromocytom |
Utvalget av normale verdier som er gitt er metode- og aldersavhengig. |
|
<3.0 ng / ml |
Bronkialkarsinom, blærekreft (urinblærekarsinom) |
Svært sjelden også økt ved benigne lungesykdommer. |
|
|
NSE tumormarkør |
Voksne: 12.5 µg/l Barn < 1 år: 25.0 µg/l |
Småcellet lungekreft, nevroendokrine svulster og nevroblastom. |
Også forhøyet i lungesykdommer (som fibrose), hjernehinnebetennelse, røde blodlegemer og hjerneskade på grunn av oksygenmangel. |
|
Protein S100 |
i serum: Kvinner opp til 0.1 µg/l Menn opp til 0.1 µg/l i cerebrospinalvæske: Kvinner opp til 2.5 µg/l Menn opp til 3.4 µg/l |
Svart hudkreft (malignt melanom) |
Også forhøyet i vaskulær skade, traumatisk hjerneskade og lever- og nyresvikt. |
|
< 5 µg/l |
Plateepitelkarsinomer, for eksempel i lunge, spiserør eller livmorhals |
Også forhøyet i psoriasis, eksem, levercirrhose, pankreatitt og tuberkulose. |
Ytterligere informasjon: CEA
Les mer om denne tumormarkøren i artikkelen CEA.
Ytterligere informasjon: CA 15-3
Når bestemmelsen av CA 15-3 gir mening, les artikkelen CA 15-3.
Ytterligere informasjon: CA 19-9
Ytterligere informasjon: CA 125
Du kan finne ut alt viktig om denne tumormarkøren i artikkelen CA 125.
Når er tumormarkører lave?
Siden normalverdiene for tumormarkører ikke er definert som referanseområder men som øvre grenseverdier, kan man ikke snakke om tumormarkører som er for lave. Imidlertid er et fall i tumormarkører under tidligere målte verdier vanligvis et godt tegn: Det kan indikere nedgang av sykdommen og effektiviteten av en terapi.
Hvis de overskrider terskelverdien, er tumormarkørene forhøyet. Dette kan være forårsaket av ondartede svulstsykdommer (kreft). Det er også forskjellige tumormarkører for forskjellige kreftformer:
- Brystkreft (morkarsinom): CA 15-3, CEA, CA 125
- Eggstokkreft (ovariekarsinom): CA 125, beta-HCG, AFP
- Lungekreft (lungekarsinom): NSE, CYFRA 21-1, SCC
- Magekreft (magekarsinom): CEA, CA 72-4, CA 19-9
- Tykktarmskreft (tykktarmskreft): CEA
- Prostatakreft (prostatakarsinom): PSA
- og så videre
Bortsett fra det er noen tumormarkører også forhøyede ved ikke-kreftrelaterte sykdommer. For eksempel er protein S100 forhøyet ved hudkreft (melanom) på den ene siden, og ved leversvikt og traumatisk hjerneskade på den andre.
Tumormarkører i svangerskapet
Hva skal jeg gjøre ved endrede tumormarkører?
For de fleste tumormarkører er det dessuten ingen fast øvre grense over hvilken et karsinom er sikkert. Dette gjelder også omvendt: en lav tumormarkør betyr ikke automatisk at det ikke er kreft.
Følgelig kan legen kun vurdere testresultatet sammen med andre funn (for eksempel ultralyd- eller CT-funn, pasientens symptomer, resultater fra en gastroskopi og koloskopi, etc.).
Hva betyr endrede tumormarkører i løpet av en kreftsykdom?
Hvis en pasient med kjent kreft får behandling (for eksempel kirurgi, cellegift, strålebehandling eller immunterapi), fastslår legen ofte tumormarkørene igjen etter noen uker. Han sammenligner gjeldende verdier med de som ble oppnådd på tidspunktet for den første diagnosen. Hvis verdiene faller, er dette vanligvis et godt tegn: Pasienten ser ut til å reagere godt på terapien.
