Årsaker
Årsakene til hemangiom av leveren er stort sett ukjente. De kan være medfødte og kan ikke forårsake noen symptomer i livet. Hos kvinner under sterk innflytelse av kvinner hormoner, som er tilfelle under graviditet eller når du tar "pillen", kan disse godartede svulstene observeres oftere.
Vekst av eksisterende hemangiomer av leveren kan også forekomme under graviditet, slik at den hormonelle faktoren spiller en avgjørende rolle. Det er bevist at den hormonelle endringen i kvinnekroppen har en effekt på veksten av hemangiomer i leveren. Progesteron og østrogen spiller en viktig rolle her.
Som disse hormoner finnes også i p-piller (“pillen”), kan økt vekst også oppstå når de brukes. Hvis hemangiomas er kjent hos en gravid kvinne, forårsaker de ikke nødvendigvis ubehag, men størrelsen og plasseringen bør kontrolleres regelmessig for å unngå mulige komplikasjoner som blødning. Dette kan gjøres i standarden ultralyd eksamener, men kan også overvåkes i tillegg til avtaler etter behov.
MR kan brukes som en alternativ snittbildeprosedyre, og computertomografi vil være for mye strålingseksponering for både mor og barn. EN hemangiom av leveren har vanligvis ingen effekt på det ufødte barnet. Avhengig av preparatet inneholder pillen en hormonsammensetning som den som produseres av kroppen til en gravid kvinne.
Å ta pillen simulerer graviditet for kvinnekroppen. De hormoner det inneholder er vanligvis østrogen og progesteron. Disse har vist seg å ha innflytelse på veksten av hemangiomer i leveren. Hvis en hemangiom er kjent hos en kvinne, bør regelmessige kontroller for endringer som størrelsesvekst utføres av ultralyd eksamener som en del av prevensjon bruker pillen.
Diagnose
Diagnosen av et hemangiom i leveren er i de fleste tilfeller en tilfeldig diagnose under en bildebehandling som f.eks ultralyd. Det kan også observeres ved datatomografi eller magnetisk resonansbilder. I begynnelsen av all diagnostikk er medisinsk historie, den medisinske konsultasjonen, der det stilles spesifikke spørsmål om årsaken til eventuelle symptomer.
Svært ofte lider imidlertid ikke pasienter med hemangiom i leveren av noen klager, eller de eksisterende symptomene er veldig uspesifikke. I alle fall stilles diagnosen ved hjelp av ovennevnte undersøkelsesmetoder. Hvis det er usikkerhet, kan man vurdere å ta en prøve, men spesiell forsiktighet må tas for å unngå større blødninger.
Prøvene som blir oppnådd blir deretter undersøkt under mikroskopet og gir sikkerhet for hva hendelsen er. Datortomografi gir et stykke bilde av området som skal undersøkes, oppnådd med røntgenstråler. Den kan brukes i kombinasjon med et kontrastmiddel som injiseres gjennom blodåre, for bedre evaluering.
Bildebehandling av et hemangiom i leveren er imponerende fordi det består av veldig fin blod fartøysklynger som akkumuleres med kontrastmediet. En computertomografiundersøkelse initieres ofte først etter at en masse i leveren har blitt oppdaget ved ultralyd. Dette kan da gi sikkerhet for godheten til de oppnådde funnene.
Magnetisk resonansavbildning, eller magnetisk resonansavbildning, er et undersøkelsesmedium med lav stråling som gir god oppløsning for tomografisk avbildning av bløtvevsstrukturer. Som i CT, kan et kontrastmedium også brukes i MR for å bekrefte diagnosen. Hemangioma er beriket med kontrastmediet og kan således vises i dets posisjonsforhold til andre strukturer i leveren. Sonografi av øvre del av magen viser også leveren i skiver og er ofte det første trinnet i diagnosen.
Ultralydssonden flyttes vifteaktig over de forskjellige posisjonene for evaluering av leveren. Hvis det er mistanke om hemangiom eller annet uklart rombehov, bør en CT- eller MR-undersøkelse i kontrastmiddel utføres senere for å bekrefte diagnosen. Hvor godt et hemangiom kan skilles fra en metastase i leveren, avhenger av undersøkelsesmetoden.
Vanligvis begynner undersøkelsen med en palpasjon av leveren, i begge tilfeller kan det oppdages en forstørrelse av organet. Deretter utføres en ultralyd av lever og underliv. I denne undersøkelsen fremstår hemangiomet som en lys struktur, mens metastasen kan fremstå som enten en mørk eller en lys struktur og er spesielt skarpt avgrenset fra omgivelsene ved kanten. I CT eller MR akkumuleres kontrastmiddel veldig raskt ved kanten av hemangioma, og litt senere når det sentrum. Leveren metastaserderimot, absorberer generelt knapt noe kontrastmiddel og skiller seg derfor ikke spesielt sterkt ut fra omgivelsene i bildebehandling.
Alle artiklene i denne serien:
