Undersøkelse av tynntarmen ifølge Sellink

Hvordan fungerer eksamen?

Undersøkelsesmetoden i henhold til Sellink er også kjent som enteroklysma eller dobbel kontrastundersøkelse av tynntarm ifølge Sellink. Den brukes til å visualisere tynntarm og dermed å oppdage forskjellige tarmsykdommer. Pasienten må være det fasten og har tatt avføringsmidler på forhånd, ellers kan ikke tarmen evalueres.

Pasienten får to forskjellige kontrastmidler under undersøkelsen. Et positivt kontrastmiddel (bariumsulfat) og et negativt kontrastmiddel (metylcellulose). Positiv betyr at kontrastmiddelet fører til en økning i signalet i bildebehandlingen, dvs. områdene som kontrastmiddelet er festet til ser lysere ut.

I dette tilfellet er dette tarmveggene. Det negative kontrastmediet fører derimot til en svekkelse av signalintensiteten. Man oppnår en dobbel kontrast.

Først settes en probe inn gjennom pasientens nese, gjennom hvilket det positive kontrastmediet først administreres. Dette blir fulgt av det negative kontrastmediet, som sørger for at det positive kontrastmediet fordeles gjennom tarmen og fester seg til tarmveggene. Det negative kontrastmediet med den svakere signalintensiteten er da plassert i midten av tarmen, slik at tarmveggene skinner lysere enn lumenet.

Dette sikrer at tarmveggene kan vurderes spesielt godt på røntgenbildene tatt av pasienten. Legen tar hensyn til folding og tykkelse av tarmveggene, lekkasjer, dvs. om kontrastmediet lekker på et bestemt tidspunkt, forstyrrelser i tarmens motoriske funksjon, innsnevring (stenoser) i tarmen samt fyllingsdefekter, dvs. steder der det ikke akkumuleres noe kontrastmiddel. De tynntarm kan derfor undersøkes veldig bra for avvik under undersøkelsen.

Indikasjoner for Sellink-undersøkelsen

Det er forskjellige indikasjoner som Sellink-undersøkelsesmetoden brukes til. Disse inkluderer kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), forstyrrelser i tarmmotorfunksjonen, påvisning av tarmtumorer, divertikula, så vel som abscesser, fistler og innsnevringer (stenoser). Det er imidlertid forhold der Sellink-undersøkelsesmetoden ikke kan brukes.

Disse inkluderer mistenkt lekkasje i tarmveggene (perforering), da ellers vil kontrastmediet lekke inn i det frie bukhulen. Når det gjelder bariumsulfat, vil dette føre til alvorlige komplikasjoner med betennelse i bukhinnen, som er vanskelig å behandle og farlig for pasienten. I tillegg må ikke Sellink-undersøkelsesmetoden brukes hvis pasienten har blitt operert i magen de siste 14 dagene, hvis lammelse av tarmen (lammelse) eller tarmobstruksjon (ileus) mistenkes.