Det akustiske stetoskopet brukes i humanmedisin til høre på og auskultere forskjellige kroppslyder. Vanligvis er disse hjerte lyder, lyder i lungene og bronkier under innånding og utånding, tarmlyder forårsaket av peristaltikk, og muligens strømningslyder i visse årer (f.eks. halspulsårene). Lytte gjøres ikke-invasivt, og stetoskopet er helt selvforsynt, dvs. uavhengig av kraft eller andre energikilder.
Hva er et stetoskop?
Det akustiske stetoskopet er en ikke-invasiv diagnostisk enhet designet for å gjøre visse kroppslyder mer hørbare. Det akustiske stetoskopet er en ikke-invasiv diagnostisk enhet for å gjøre visse kroppslyder mer hørbare. Ordet stetoskop er sammensatt av de to gamle greske ordene stethos og skopos og betyr "brystet Observere". Et stetoskop består vanligvis av en hode med en diameter på 30 til 46 mm, et festet rør og et øreplugg som de to forgrenede endene av lydrøret er koblet til. De hode tjener til å samle den strukturbårne lyden som en omvendt bjelle og overfører lyden til endene av ørekroken via lydrøret. De hode inneholder vanligvis en membran på den ene siden, som blir satt i vibrasjon av de innkommende lydbølgene på samme måte som en trommehinnen og overfører dem til luften i lydrøret. Det er også modeller der hodet kan brukes på begge sider. Vanligvis har den ene siden av hodet en diafragma og den andre siden er membranfri. Den membranløse siden er bedre egnet for auskultasjon av svake lyder, noe som er spesielt fordelaktig for å lytte til hjerte lyder. Handlingsmåten til et akustisk stetoskop er basert på enkle fysisk-akustiske lover.
Funksjon, effekt og mål i diagnostikk
En av hovedapplikasjonene til stetoskopet er i auskultasjon av hjerte murrer og hjertelyder. For alle fire hjerteventiler, det er punkter i nærheten av brystbenet som, som kontaktpunkter for stetoskopet, lar den erfarne legen trekke konklusjoner om funksjonen til den tilsvarende hjerteventilen. Til høyre for brystbenet (til venstre for brystbenet som pasienten ser) er de to punktene for auskultasjon av mitral- og aortaklaffene samt det såkalte Erbs-punktet, som er egnet for akustisk diagnostisering av aortainsuffisiens og / eller mitral ventil stenose. Til venstre for brystbenet (høyre for brystbenet fra pasientens synspunkt) er de to punktene for å lytte til tricuspid ventil og aortaklaff. I tillegg til å gi informasjon om kvaliteten på ventilfunksjonen, er auskultasjon av hjertelyder kan også oppdage en atriell septaldefekt (ASD), et hull i septum mellom de to atriene og mulig tilstedeværelse av myokarditt, En betennelse av hjertemuskelen. Diagnoser stilt på grunnlag av hjertets auskultasjon kan kreve verifisering ved ytterligere diagnostiske prosedyrer som EKG og ultralyd undersøkelser. Ultralyd hjerteundersøkelser er spesielt informative når de utføres spiserør gjennom spiserøret. De auskulterte pustelydene gir også den erfarne legen viktig informasjon om tilstedeværelsen av visse sykdommer eller visse funksjonsfeil i luftveiene. Legen trenger en viss erfaring for å kunne skille normale pustelyder fra unormale eller patologiske pustelyder, og fremfor alt å kunne stille en nøyaktig diagnose fra opplevde patologiske pustelyder. En normal pustelyd produseres av turbulent luftstrøm i luftrøret og bronkiene (sentral pustelyd). I tillegg er det pustelyder som dempes av lunge vev og brystet vegg og blir ofte feilaktig referert til som perifere pustelyder. Unormale pustelyder kan for eksempel være for myke eller for høye på grunn av deres opprinnelse eller på grunn av forstyrret lydledning, for eksempel på grunn av væskeansamling (pleuravæske). Pustelyder som typiske rales skyldes hovedsakelig væsker eller sekreter i luftveiene og krever ytterligere avklaring etter auskultasjonsdiagnose. Et annet anvendelsesområde for auskultasjon ved hjelp av et stetoskop er de to halspulsårene, den vanlige halspulsåren og den indre halspulsåren, som kan påvirkes av en patologisk innsnevring, en stenose. Stenosen er vanligvis forårsaket av arteriosklerose. Spesielt hvis stenosen dannes ved bifurkasjonen av de to karotisene - som ofte er tilfelle - kan de typiske flytlydene diagnostiseres med stor sikkerhet ved hjelp av et stetoskop, slik at en forestående hjerneslag kan muligens avverges. Auskultasjon av øvre del av magen kan gi konklusjoner om forstyrret tarmperistaltikk. Normalt skal tarmlyder høres hvert 10. sekund. Konstant høye lyder eller fravær av tarmlyder i flere minutter indikerer potensielt alvorlige lidelser som må avklares umiddelbart med andre diagnostiske prosedyrer.
Risiko, bivirkninger og farer forbundet med diagnostiske prosedyrer
Bruken av det akustiske stetoskopet for å auskultere visse kroppsfunksjoner er ikke-invasivt og fritt for kjemikalier eller andre stresset til kroppen, og dermed helt fri for risiko og bivirkninger. En hypotetisk risiko kan være at en uerfaren lege kan gjøre en feildiagnostisering og sette i gang "feil" terapi basert på feildiagnosen gjort. Imidlertid kan auskultasjon av luftveiene ikke oppdage interstitial lungebetennelse, som opprinnelig "bare" påvirker støtten bindevev mellom alveolene, fordi pustelydene er normale. I mellomtiden er mer avanserte akustiske stetoskoper også tilgjengelige, som fungerer med elektroniske algoritmer. Forstyrrende lyder dempes og lydene som er viktige for diagnosen forsterkes. De auskulterte tonene og lydene kan lagres på en PC og er derfor reproduserbare. Imidlertid ser disse "høyteknologiske" stetoskopene ut til å være veldig sakte å få tak i, muligens på grunn av den høye prisen eller på grunn av (fortsatt) utilstrekkelige algoritmer eller fordi de er mer kompliserte å bruke.
