Uretritt: Symptomer og behandling

Kort overblikk

Symptomer: Kløe, svie og/eller rødhet i urinrørsutløpet, smerter ved vannlating, purulent utflod fra urinrøret, mulig magesmerter, feber, frysninger.
Årsaker og risikofaktorer: Hovedsakelig forårsaket av bakterier, mest gonokokker, men også klamydia (seksuelt overførbare sykdommer), risikofaktorer: ubeskyttet sex, inneliggende kateter, innføring av skarpe gjenstander i urinrøret.
Behandling: Avhengig av årsaken, vanligvis med antibiotika, støttende også hjemmemedisiner som å drikke mye, varme føtter, tranebærjuice.
Sykdomsforløp og prognose: Rettidig behandling vanligvis god prognose, mulige komplikasjoner som kronisk forløp, betennelse i andre organer (prostata, bitestikel, eggledere, eggstokker), mulige konsekvenser uten terapi: infertilitet (kvinner), under graviditet (klamydia) øye sykdom til blindhet av det ufødte barnet mulig

Hva er uretritt?

Uretritt eller uretritt er en av infeksjonene i de nedre urinveiene. Urinrøret representerer den siste delen av urinsystemet. Urin passerer fra blæren til utsiden gjennom urinrøret. Ved uretritt er slimhinnen i urinrøret betent, noe som noen ganger fører til en ubehagelig brennende følelse under vannlating og til utflod.

Hos menn er symptomene på uretritt vanligvis mye mer uttalt på grunn av lengre urinrør. Kvinner, derimot, merker ofte ikke engang uretritt, siden symptomene deres ofte er svært milde.

Leger deler uretritt inn i to former: Spesifikk uretritt og uspesifikk uretritt.

Ulike andre bakterier, derimot, forårsaker uspesifikk uretritt. Patogenene til ikke-spesifikk uretritt inkluderer hovedsakelig klamydia, mykoplasma og tarmbakterier.

Regelmessig testing for seksuelt overførbare sykdommer som gonoré eller klamydia er tilrådelig, spesielt hvis du har skiftende seksuelle partnere. Disse går ofte ubemerket hen i lang tid. Det finnes også selvtester som kan utføres hjemme, men på legekontoret er eksperter direkte tilgjengelige for konsultasjon og – om nødvendig – for rask behandling.

Hvilke hjemmemedisiner kan hjelpe?

Drikk mye: Det er spesielt viktig å drikke mye under betennelsen. På denne måten kan bakteriene lettere skylles ut av urinrøret på grunn av økt vannlating.
Hold varmen: I tillegg er det gunstig å holde føttene varme spesielt. Dette er fordi blodstrømmen til føttene påvirker blodstrømmen til urinveiene via nerve-vaskulære reflekser. Tilstrekkelig blodstrøm støtter igjen kroppens forsvarsmekanismer.
D-mannose: I følge innledende studier ser det ut til at inntak av mannose reduserer hyppigheten av tilbakevendende urinveisinfeksjoner. Mannose binder bakterier til seg selv, og hindrer dem i å feste seg til slimhinnen. Legemidler som inneholder mannose er vanligvis tilgjengelige reseptfritt på apotek eller apotek.
Begrens seksuell aktivitet: prøv å unngå samleie eller onani der sexleketøy kan irritere området rundt urinrøret også under sykdomsperioden.

Hjemmemedisin har sine begrensninger. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.

Hva er symptomene?

Symptomene på uretritt ligner symptomene på urinblæreinfeksjon:

Dette gjør ofte vannlating svært smertefullt.
En glassaktig, purulent utflod (urethral fluorid) oppstår også noen ganger fra urinrøret, noe som er svært ubehagelig for mange lider.
Et rødt urinrørsutløp ved kjønnsorganet kan også noen ganger observeres.

Uretritt – Mann

Menn har vanligvis svært alvorlige symptomer, siden de har betydelig lengre urinrør og betennelsen derfor rammer et større slimhinneområde. I tillegg sprer betennelsen seg noen ganger til prostata og testiklene eller epididymis. Derfor viser menn med uretritt:

For det meste svært uttalte klager
Svie i urinrøret (i hvile og under vannlating)

Uretritt – kvinne

Hos kvinner er symptomene vanligvis mye svakere. Mange rapporterer bare om en ubehagelig følelse ved vannlating. Som et resultat forblir uretritt hos kvinner uoppdaget lenger. Behandlet for sent, men i noen tilfeller stiger den ytterligere og sprer seg til egglederne og eggstokkene. Dette resulterer noen ganger i alvorlige konsekvenser som infertilitet.

Typiske symptomer på uretritt hos kvinner er:

Svie i urinrøret (i hvile så vel som under vannlating)
Discharge
Smerter i underlivet

Hvordan oppstår uretritt?

I prinsippet rammes kvinner og menn like ofte. I de fleste tilfeller skyldes uretritt en bakteriell infeksjon etter ubeskyttet samleie. De vanligste bakterielle patogenene for uretritt inkluderer:

Klamydia (Chlamydia trachomatis) i de fleste tilfeller.
Gonokokker (Neisseria gonorrhoeae)

Oftest skjer overføringen av bakteriene ved samleie. Derfor er den beste måten å forhindre infeksjon på å bruke kondom under samleie. Selv om disse ikke gir hundre prosent beskyttelse, forhindrer de i mange tilfeller smitte.

Men uretritt er også mulig uten bakterier eller andre patogener. Dermed fremmer skade på urinrøret etter innsetting av skarpe gjenstander (for eksempel gjennom autoerotisk praksis) også forekomsten av urinrørsbetennelse.

Hvordan diagnostiseres uretritt?

For nærmere avklaring lager legen vanligvis en vattpinne fra urinrøret. For å gjøre dette tar han en prøve fra forsiden av urinrøret ved hjelp av en bomullspinne eller en liten spatel. Vevsprøven undersøkes deretter under mikroskop.

Etablering av en urinkultur har en annen fordel: Hvis nok bakterier er tilstede, kan de brukes til å teste effektiviteten til ulike antibiotika på forhånd (antibiogram). Hvis et antibiotikum ikke hjelper, vet legene gjennom denne undersøkelsen nøyaktig hvilket annet antibiotikum som må hjelpe mot de spesifikke patogenene.

Hvordan behandles uretritt?

Behandlingen av uretritt avhenger alltid av den utløsende faktoren.

Legen behandler klamydia med et antibiotikum fra makrolidgruppen. Disse inkluderer midler som erytromycin eller klaritromycin.

For gonokokkinfeksjon er et antibiotikum fra cefalosporingruppen effektivt.

Det anbefales vanligvis også å behandle partneren, slik at begge ikke smitter hverandre igjen og igjen («pingpongeffekt»).

Hva er forløpet av uretritt?

Forløpet av uretritt avhenger av årsaken. Hos kvinner er uretritt ofte mildere eller til og med uten symptomer. Ved en bakteriell sykdom fører behandling med riktig antibiotika til en god prognose. Følgeskader oppstår sjelden hvis behandlingen er rettidig og konsekvent fullført.

Betennelse i urinrøret avtar vanligvis raskt med riktig antibiotikabehandling.

Mulige komplikasjoner

Likevel oppstår det av og til komplikasjoner i løpet av uretritt.

Klamydia fører noen ganger til betennelse i prostata (prostatitt) eller epididymis (epididymitt) hos menn i løpet av uretritt. Ofte er disse betennelsene også ledsaget av feber.
Hvis infeksjonen fortsetter å øke hos kvinner (stigende infeksjon med klamydia eller gonokokker), forårsaker den noen ganger betennelse i egglederne (salpingitt) eller eggstokkene (ooforitt). Ytterligere symptomer er da ofte feber, frysninger og/eller smerter i nedre del av magen.
Betennelse i egglederne eller eggstokkene medfører risiko for at egglederne blokkeres og infertilitet kan føre til.
Det såkalte "Reiters syndrom" oppstår når det i tillegg til uretritt også er konjunktivitt og reaktiv leddbetennelse (artritt). Imidlertid helbreder denne sykdommen i de fleste tilfeller av seg selv.