Bukspyttkjertelinsuffisiens: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) har to viktige funksjoner, en eksokrin funksjon og en endokrin funksjon. For det første produserer den forskjellige fordøyelsessystemer enzymer slik som trypsinogen, amylaseog lipase. Disse slippes deretter ut i tolvfingertarmen (tolvfingertarm) (= eksokrin funksjon). I tillegg til denne eksokrine funksjonen, produserer bukspyttkjertelen det livsviktige hormoner insulin og glukagon, som regulerer karbohydrat balansere. Disse hormoner slippes direkte ut i blod. Hvis bukspyttkjertelen er alvorlig skadet av tilstander som kronisk pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), eksokrin mangel på bukspyttkjertelen (manglende evne til bukspyttkjertelen til å produsere nok fordøyelse enzymer) Og diabetes mellitus kan oppstå. Eksokrin mangel på bukspyttkjertelen (EPI), noe som resulterer i dårlig fordøyelse ("dårlig fordøyelse") med diaré (diaré), steatorrhea (fettavføring), vekttap og mangel på mikronæringsstoffer (vital substans), kan oppstå etter akutt pankreatitt; etter kronisk pankreatitt er tidspunktet for utbrudd uforutsigbart. Etter 10 år forekommer eksokrin insuffisiens hos mer enn halvparten av pasientene med kronisk pankreatitt, og etter 20 år hos nesten alle pasienter (mer enn halvparten av organet må ødelegges for at steatoré / fettavføring skal oppstå; forekommer bare når lipase sekresjon reduseres med mer enn 90-95%). Forekomsten av diabetes mellitus ved kronisk pankreatitt (pankreatogen diabetes) er rapportert i litteraturen å være mellom 30 og 70 prosent. I endokrin mangel på bukspyttkjertelen, som ved eksokrin pankreasinsuffisiens, forventes maksimal forekomst etter 10-20 år. Tap av eksokrin og endokrin bukspyttkjertel forekommer ikke parallelt. Etter ti år har rundt 20 prosent av pasientene med eksokrin pankreasvikt på gulvet av kronisk pankreatitt fortsatt normal glukose toleranse (organismenes evne til å bryte ned en stor mengde glukose uten utvikling av patologisk blod glukose nivåer). Mer enn halvparten av pasientene med alvorlig eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens som krever enzymutskiftning, hadde normal glukose toleranse eller ikke krevde insulin terapi, selv om de var diabetikere. Motsatt, 1 av 2 eller 3 diabetikere som krever insulin krevde ikke enzymsubstitusjon for deres eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre
    • Genetiske sykdommer
      • hemokromatose (jern lagringssykdom) - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv med økt avsetning av jern som et resultat av økt jern konsentrasjon i blod med vevsskade.
      • Cystisk fibrose (ZF) - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv preget av produksjonen av sekreter i forskjellige organer som skal temmes.

Atferdsmessige årsaker

Årsaker relatert til sykdom

  • Autoimmun pankreatitt - pankreatitt forårsaket av en autoimmun sykdom (rettet mot ens egen kropp).
  • Duodenal karsinom (kreft av tolvfingertarmen).
  • Gastrinom - hormonproduserende svulst i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen).
  • Bukspyttkjertelinsuffisiens med beinmarg dysfunksjon (Shwachman syndrom) - dysfunksjon i bukspyttkjertelen med ytterligere forstyrrelse av hematopoiesis.
  • Bukspyttkjertelkreft (bukspyttkjertelkreft).
  • Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)
  • Primær skleroserende kolangitt (PSC) - kronisk betennelse i ekstra- og intrahepatisk (plassert utenfor og inne i leveren) galle kanaler; assosiert med ulcerøs kolitt i 80% av tilfellene; langsiktig risiko for kolangiocellulært karsinom (ondartet svulst i galle kanaler av leveren) er 7-15%.
  • Traumatisk pankreatitt - pankreatitt forårsaket av en skade.

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

Drift

  • Gastrektomi (fjerning av magen)
  • Bukspyttkjertelreseksjon (fjerning av bukspyttkjertelen).

Andre årsaker

  • strålebehandling