Tar trisykliske antidepressiva som amitriptylin kan føre til økt vektøkning avhengig av dose. Dette er en av de svært vanlige bivirkningene, en av ti pasienter er berørt. Bivirkningen opptrer ofte i begynnelsen av inntaket amitriptylin og som et resultat slutter mange pasienter å ta stoffet tidlig og handler dermed mot råd fra legen sin.
Mange depressive nekter å prøve å prøve amitriptylin terapi før, fordi de er for redde for bivirkningene. Begge faktorene gjør behandlingen av depresjon enda vanskeligere og senk det. Foruten amitriptylin, er det andre antidepressiva som kan assosieres med vektøkning: Disse inkluderer imipramin, klomipramin, doxepin og trimipramin; som amitriptylin, disse medisinene tilhører de trisykliske antidepressiva eller NSMRI (ikke-selektive monoaminreopptakshemmere).
Mirtazepine sies også å ha en vektøkende effekt; det aktive stoffet tilhører NaSSA (noradrenerge og spesielt serotonerge antagonister). Amitriptylin sprer sin antidepressive effekt på forskjellige måter. Hovedvirkningen er å forhindre gjenopptak av viktige messenger-stoffer noradrenalin og serotonin etter at de har blitt frigjort av nerveceller.
Blant annet påvirker det også histamin og serotonin reseptorer; disse er hemmet. En resulterende redusert frigjøring av histamin og serotonin kan forklare den vektøkende effekten av amitriptylin. histamin er en sentral sender i hjerne og er involvert i reguleringen av dag-natt-rytmen, varmeregulering, frigjøring av hormoner via hypofyse, hjerne læring prosesser og matinntak.
Hvis histamin binder sentralt (dvs. i hjerne) til H1-reseptoren, blir kroppen signalisert å være mett og matinntaket stopper. Det samme gjelder serotonin: binding av serotonin til reseptoren i sentralen nervesystemet fører til en reduksjon i appetitt. Hvis disse reseptorene hemmes ved å ta amitriptylin, kan dette føre til økt appetitt og matinntak.
I de fleste tilfeller er en vektøkning ledsaget av et økt kaloriinntak. De berørte snakker om angrep fra glupsk sult og følelsen av umettelig sult. Noen ganger er imidlertid vektøkningen bare merkbar på skalaene.
Dette kan løses ved å unngå snacks med høyt kaloriinnhold og holde en kosthold dagbok for å holde det daglige kaloriforbruket under kontroll. Et passende kostholdstiltak kan diskuteres med legen din. Hvis disse tiltakene ikke bidrar til å redusere vekten, bør det vurderes å bytte terapi til en annen antidepressant.
Legemidler med en annen aktiv profil har liten effekt på organismen når det gjelder vektøkning og noen ganger til og med vektreduksjon. Fluoksetin, sertralin, citalopram or venlafaksin er eksempler på slike medisiner. De tre første medikamentene tilhører de selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI's), den klinisk mest relevante gruppen av antidepressiva i tillegg til de trisykliske antidepressiva. Venlafaksin er en av serotonin norepinefrin reopptakshemmere, kort fortalt SNRI.
