Definisjon
revmatoid gikt er en kronisk inflammatorisk systemisk sykdom. Typisk for revmatoid gikt er at det mest påvirker skjøter og forårsaker leddbetennelse i minst fem forskjellige ledd i kroppen. Dette kliniske bildet er kjent som “polyartritt“. Betennelsen fortsetter i tilbakevendende angrep, og ødeleggelsen i leddet er permanent progressiv. Ifølge nåværende forskning kan ødeleggelsen av leddet ikke reverseres og kan bare reduseres terapeutisk.
Patogenese av revmatoid artritt
revmatoid gikt er en multifaktoriell sykdom. Dette betyr at flere utløsere samarbeider for til slutt å utløse den autoimmune sykdommen. Det er ingen direkte arv av sykdommen, men det er bevis for at individuelle gener som arves er assosiert med sykdomsutbruddet.
Først når flere av disse genene vises sammen, øker risikoen for sykdommen, men et utbrudd er aldri garantert. Heller ikke fraværet av gener betyr at man i alle fall blir spart for sykdommen. Spesielt merkbar er en forbindelse til de såkalte HLA-kompleksene, som er gener som spiller en viktig rolle i immunsystem (f.eks. også i organtransplantasjoner).
Det er mistanke om at variasjoner av HLA-gener fremmer inflammatoriske revmatiske sykdommer. Variasjoner av gener for visse regulatoriske proteiner (cytokiner) og andre immunmodulatorer er også assosiert med revmatoid artritt. Tallene for faktisk arvelighet i tilfelle genetiske avvik varierer fra studie til studie. Det antas at risikoen for å utvikle sykdommen hos førstegradsfamilier omtrent tredobles.
Psykologiske årsaker til revmatoid artritt
Det merkes det revmatoid artritt er nært knyttet til psykologiske faktorer og emosjonelle påvirkningstilstander. Mange pasienter utvikler en slik autoimmun sykdom etter tapet av en kjær, et tilfelle av sykdom i familien, men også etter faser av store følelser som sorg og sinne. Den fysiske konsekvensen av leddbetennelse gir en nesten lindring smerte, som får en til å glemme den emosjonelle situasjonen.
Akkurat som de psykologiske faktorene som utløser revmatoid artritt, kan det også observeres en effekt på sykdomsforløpet. En passiv holdning til sykdommen har en negativ effekt, mens anerkjennelse og bevisst kamp mot sykdommen kan fremme klare behandlingssuksesser. Revmatoid artritt er en av de syv psykosomatosene.
Dette er fysiske sykdommer som kan utløses av psykologisk stress. Stress representerer også en anstrengende psykologisk tilstand, som kan favorisere en revmatoid artritt. Studier har vist at stress ikke bare øker sannsynligheten for utbrudd, men også forverrer betennelsen, forsterker symptomene og fremmer nye tilbakefall av sykdommen.
Det skal bemerkes at et vedvarende nivå av stress spesielt påvirker Helse, sjeldnere hovedfag stressfaktorer, for eksempel alvorlige livshendelser. Psykologisk omsorg og behandling er spesielt viktig for revmatisme pasienter. Det gir god ekstra hjelp til medikamentell terapi og kan aktivt forbedre symptomer og sykdomsforløp.
