Diagnose
Diagnosen håndledd artrose er først og fremst laget med en konvensjonell røntgen i to fly. Her er spesielt en innsnevring av fellesrommet og subchondral sklerose synlig. Dannelsen av cystisk ødeleggelse kan også oppdages i Røntgen bilde. I tilfelle akutt, aktivert artrose, viser håndleddet også kliniske abnormiteter:
- Overoppheting,
- Diffus hevelse i bløtvev,
- Rødhet og
- Tilsvarende smerte når du beveger deg eller er i ro.
- Mobiliteten til håndledd er også redusert i noen tilfeller.
Terapi
Terapien av håndledd artrose burde i utgangspunktet være konservativ. Kirurgi regnes som siste utvei. Følgende terapialternativer er tilgjengelige:
- Behandlingen av håndleddet artrose skal i utgangspunktet være konvensjonell.
Slik terapi inkluderer fysioterapi med kalde applikasjoner, fysioterapi eller stimuleringsstrøm. For å unngå ytterligere overbelastning av skjøten, kan det monteres en støtte- og bevegelsesbegrensende mansjett (ortose). Dette lindrer også smerte ved å støtte håndleddet.
- Hvis disse tiltakene ikke er tilstrekkelig, langtidsvirkende smerte-avlastende eller betennelsesdempende medisiner kan injiseres direkte i fellesrommet.
Disse kan både lindre smertene i leddet og hemme betennelsesprosessen, og dermed redusere sykdommens fremgang.
- Ved akutte smertetilstander kan oralt og dermed systemisk effektiv smertestillende medisinering også tas for å gjøre den akutte smerten mer utholdelig. Disse bør imidlertid bare tas regelmessig og permanent etter konsultasjon med lege.
- Hvis disse tiltakene ennå ikke er tilstrekkelige, kan nerven i seg selv bedøves, noe som gjør smitteoverføring umulig.
- Hvis smertene er permanent for sterke, kan et smertekateter plasseres i umiddelbar nærhet av den tilførende nerven i en viss periode (10 til 14 dager). Dette føres videre til det berørte området via et lite kateter, slik at det ikke er nødvendig med snitt.
En liten dose lokalbedøvelse kan injiseres kontinuerlig gjennom dette kateteret. Siden nerver leverer fartøy er også bedøvd, den blod strømmen i det berørte området økes betydelig. Dette motvirker spesielt smertene forårsaket av betennelse.
- Hvis konservative terapitiltak imidlertid ikke gir tilfredsstillende lindring, håndleddsartrose kan behandles kirurgisk.
Det er forskjellige alternativer. På den ene siden den brusk intervertebral plate mellom ulna og radius kan korrigeres under artroskopi slik at fugeflatene glir jevnt igjen.
- I tillegg kan muskelvev transplanteres i leddet og dermed erstatte leddet brusk.
- Hvis disse alternativene ikke er tilgjengelige, kan håndleddet erstattes fullstendig av en kunstig ledd. Avbruddet av nerver som forsynte håndleddet følsomt og med smertefibre (denervering) ble i økende grad forlatt.
Årsaken til dette er den nå meget vellykkede avstivningen (artrodese) av håndleddet. I denne prosedyren fjernes skjøten helt og beinendene skrus sammen. Selv om håndleddet mister sin mobilitet som et resultat, kan hånden brukes mye bedre igjen etterpå på grunn av den påfølgende friheten fra smerte.
Kirurgisk behandling av håndleddsartrose har alltid som mål å lindre pasientens symptomer og spesielt opprettholde mobiliteten til de berørte skjøter.
Kirurgi for artrose i håndleddet blir vanligvis sett på som en siste utvei. Det er spesielt indikert når sykdommen har utviklet seg til et punkt der den begrenser hverdagen og spesielt bevegelsen. I tillegg er det uutholdelig smerter i håndleddet, som også kan lindres ved kirurgi.
Det er forskjellige prosedyrer som kan vurderes: Generelt bør kirurgi på håndleddet vurderes nøye. I tillegg avhenger valg av prosedyre av pasientens alder og sykdommens alvorlighetsgrad.
- I sammenheng med denervering (forstyrrelse av nerveledning) kan smertetransmisjonen avbrytes, og dermed redusere smertene forårsaket av artrose.
Dette tiltaket er allerede en enorm lettelse for mange pasienter.
- En annen mulighet er delvis avstivning (delvis artrodese) av en del av håndleddet hvis artrose ennå ikke påvirker alle bein av håndleddet. Det gjenstår en gjenværende mobilitet, som gjør at hånden kan fortsette å utføre hverdagslige aktiviteter. Fullstendig avstivning (artrodese) av håndleddet er også mulig.
Fingrene forblir mobile. Likevel bør denne prosedyren vurderes som siste, siden operasjonen ikke lenger er reversibel.
- Hvis håndleddet er alvorlig skadet av slitasjegikt, er implantering av en protese veldig nyttig. Til tross for implantatet kan hånden utvikle sin fulle styrke og kan lastes deretter.
Etter en kort periode med å bli vant til hånden, bevares mobiliteten også i stor grad og gir pasienter en betydelig forbedring og til og med frihet fra symptomer.
Artrose er en progressiv sykdom, som spesielt er forbundet med en progressiv (progressiv) forverring av de berørte skjøter. Det er derfor desto viktigere at skjøter flyttes regelmessig for å forhindre progresjon av bevegelsesbegrensningen. Dette gir ofte en spesiell utfordring for pasientene, da sykdommen også kan være smertefull og utvikle seg i faser.
Hvis operasjoner allerede er utført og leddene er erstattet av proteser, for eksempel på håndleddet, er det desto viktigere å holde de gjenværende leddene og fingrene aktive med øvelser. En liten gummikule eller en såkalt vannlilje kan være nyttig for slike øvelser. Fingrene føres gjennom hull og pasienten lukker knyttneven gjentatte ganger mot lav motstand. Dette holder fingrene veldig fleksible og trener musklene.
Små gummikuler har samme effekt. EN tennis ball kan også brukes til daglige øvelser. For eksempel kan den dekkes med begge hender med fingertuppene.
Nå beveges hånden i håndleddet og fingrene, akkurat som når du skrur en boks av og på. Denne øvelsen er også spesielt egnet for å trene håndleddet. En annen øvelse for hånden er å sirkle to mindre kuler rundt hverandre i den ene hånden.
Det fremmer mobiliteten til fingrene og styrker musklene i hele hånden. Regelmessige øvelser med flere repetisjoner kan redusere leddgikt og unngå mer alvorlig slitasje på leddflatene. I de tidlige stadiene av slitasjegikt, men også ettersom bevegelse gradvis begrenses av sykdommen, konservative tiltak som kinesiotape kan ofte lindre smertene og støtte musklene.
Dette avlaster leddene. Som et resultat lindres smertene og slitasjen på leddflatene reduseres også. Påføringen av tape-stripene kan først gjøres av en utdannet lege eller en fysioterapeut.
Når du har lært teknikken, kan du også tape håndleddet selv. Det er viktig at båndet passer riktig og at det er tilstrekkelig trekkraft slik at de kan produsere sine effekter. Båndene påføres ofte i lengderetningen på baksiden av hånden og på innsiden over håndleddet opp til omtrent midten av underarm.
Deretter påføres en sirkulær stripe rundt håndleddet. Ulike teknikker kan brukes til applikasjonen. Hvilken som er den mest egnede og muligens også den mest tålelige for pasienten, kan utarbeides og brukes i samråd med lege eller fysioterapeut.
