Terapeutiske mål Forebygging av komplikasjoner og følger som esophageal variceal blødning (blødning fra vener i spiserøret) Ved esophageal variceal blødning: hemostase. Unngå sepsis (blodforgiftning). Unngå tilbakevendende blødning (blødning igjen). Terapianbefalinger Primær profylakse: Mål: unngå første esophageal variceal blødning; risikoen for første esophageal variceal blødning er omtrent ... Esophageal Varices: Legemiddelbehandling
Obligatorisk diagnostikk for medisinsk utstyr. Esophagogastroduodenoscopy (OGD) - endoskopi av spiserøret (matrør), gastroøsofagus (mage) og øvre del av tolvfingertarmen (tolvfingertarmen); for statusvurdering. Esophageal varices stadium I: nøye overvåking hvis ingen risikoindikatorer er tilstede. Esophageal varices stadium II og III: endoskopisk terapi (variceal ligering; såkalt gummibåndligering) i sammenheng med ... Esophageal Varices: Diagnostiske tester
Akutt esophageal variceal blødning Følgende tiltak kan vurderes for å stoppe akutt esophageal variceal blødning: Gummibåndsligering (GBL) - Dette utføres endoskopisk og regnes som den valgte metoden. Det er forbundet med betydelig færre komplikasjoner enn variceal skleroterapi. Variceal skleroterapi (variceal skleroterapi) - Dette innebærer å injisere et sklerosant (herdemiddel), slik ... Esophageal Varices: Kirurgisk terapi
For å forhindre esophageal varices (åreknuter i spiserøret) må det tas hensyn til å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Glede matforbruk Alkohol (kvinne:> 40 g/dag, mann:> 60 g/dag). Primær profylakse Primær profylakse tar sikte på å forhindre en første esophageal variceal blødning. Risikoen for første esophageal variceal blødning er omtrent 30%. … Esophageal Varices: Forebygging
Følgende symptomer og klager kan indikere esophageal varices (åreknuter i spiserøret): Hovedsymptomer Følelse av trykk og fylde i øvre del av magen. Sekundære symptomer Anemi (anemi) Hudblekhet Tretthet og svakhet Symptomer på portalhypertensjon Ascites (abdominal dropsy) Leverhudtegn: for eksempel: Dupuytrens kontraktur (synonymer: Dupuytrens kontraktur, Dupuytrens sykdom) - nodulær, ... Esophageal Varices: Symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Spiserørspiserier er et resultat av portalhypertensjon (portalhypertensjon: trykkøkning i portalvenen> 12 mmHg), som ofte forekommer ved levercirrhose (leversvikt). Portvenen (vena portae ) samler blod fra venene i de ikke -parrede mageorganene (mage -tarmkanalen/mage -tarmkanalen og milten) og ... Esophageal Varices: Årsaker
I tillegg til profylakse av esophageal variceal blødning, er behandling av den underliggende sykdommen av primær betydning. Generelle tiltak Alkoholavhold (fullstendig avholdenhet fra alkohol). Nikotinbegrensning (avstå fra tobakkbruk) - røyking fremmer fibrose (spredning av bindevevsfibre) i leveren. Konvensjonelle ikke-kirurgiske terapimetoder For akutt esophageal variceal blødning: Overvåking eller observasjon ... Esophageal Varices: Terapi
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud, slimhinner [gulsott (gulfarging av huden); tendens til hematom (blåmerker) på grunn av nedsatt koagulasjon; hepatiske hudtegn: Dupuytrens kontraktur (synonymer: Dupuytrens kontraktur, Dupuytrens sykdom)-nodulær, snorlignende ... Esophageal Varices: undersøkelse
Laboratorieparametere av 1. orden - obligatoriske laboratorietester. Lite blodtall [trombocytopeni (mangel på blodplater); anemi (anemi)] Leverparametere-alaninaminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (ASAT, GOT) [bare mildt forhøyet eller normalt], glutamatdehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkalisk fosfatase, bilirubin [bilirubin ↑] CHE (kolinesterase) [CHE ↓, som et tegn ... Esophageal Varices: Test og diagnose
Medisinsk historie representerer en viktig komponent i diagnosen esophageal varices (åreknuter i spiserøret). Familiehistorie Er det en høy forekomst av leversykdom i familien din? Sosial historie Gjeldende sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske klager). Hvilke symptomer har du lagt merke til? Hvor lenge har disse endringene vært tilstede? Gjør du ofte … Esophageal Varices: Medisinsk historie
Munn, spiserør (spiserør), mage og tarm (K00-K67; K90-K93). Erosiv gastritt (erosjoner i mageslimhinnen). Øvre gastrointestinal blødning (GIB). Mallory-Weiss syndrom-gruppert langsgående (langstrakte) tårer i slimhinnen (slimhinnen) og submukosa (submukosalt bindevev) i spiserøret som forekommer hos alkoholikere, som kan være forbundet med potensielt livstruende blødning i ytre spiserør og/eller inngang… Esophageal Varices: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av esophageal varices (åreknuter i spiserøret): Blod, bloddannende organer-Immunsystem (D50-D90). Jernmangelanemi (anemi på grunn av jernmangel). Kardiovaskulært system (I00-I99) Hypovolemisk sjokk (volummangel sjokk) assosiert med esophageal variceal blødning. Esophageal variceal blødning - det representerer ... Esophageal Varices: Komplikasjoner
