Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester. Ammoniak-leveravgiftningsparameter [ammoniakk ↑] Lite blodtall Inflammatorisk parameter-CRP (C-reaktivt protein) Elektrolytter-kalsium, klorid, kalium, magnesium, natrium, fosfat. Blodgassanalyse (BGA) med laktatbestemmelse. Serumglobuliner Serumalbumin - viktig protein (protein) [albumin ↓, som et tegn på lever ... Hepatisk encefalopati: Test og diagnose
Terapeutiske mål Reduksjon av ammoniakkangrep Symptomatisk terapi, avhengig av alvorlighetsgrad. Terapianbefalinger Eliminering av utløsende faktorer: For gastrointestinal blødning (blødning i mage -tarmkanalen): hemostase og tarmrensing, og profylaktisk antibiotikabehandling. Hydrering ved ekssikcose (dehydrering). Avbryt diuretika (dehydrerende legemidler), beroligende midler (beroligende midler). Muligens kortsiktig administrering av benzodiazepinantagonister (flumazenil) for ettervirkninger ... Hepatisk encefalopati: Medikamentell behandling
Obligatorisk diagnostikk for medisinsk utstyr. Abdominal ultralyd (ultralydundersøkelse av mageorganene) - for grunnleggende diagnose. Beregnet psykometri - gullstandard; veldig tidkrevende sammenlignet med flimmerfrekvens. Flimmerfrekvensanalyse Svært nøyaktig diagnoseform med høy følsomhet Det er en sammenheng mellom den kritiske flimmerfrekvensen og alvorlighetsgraden av hepatisk encefalopati:… Hepatisk encefalopati: Diagnostiske tester
Levertransplantasjon (LTX) er indisert for terminal leverinsuffisiens (leversvikt) eller når konservative tiltak ikke gir forbedring.
For å forhindre hepatisk encefalopati (HE) må det tas hensyn til å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Kosthold Høy proteinrik (proteinrik) diett Forbruk av sentralstimulerende midler Alkohol (kvinne:> 40 g/dag; mann:> 60 g/dag). Legemiddelbruk Ecstasy (også XTC og andre) - samlenavn for en rekke fenyletylaminer. Kokainmedisiner Avføringsmidler (avføringsmidler) Beroligende midler (beroligende midler)
Følgende symptomer og plager kan tyde på hepatisk encefalopati (HE): Vedvarende tretthet Apati (mangel på lidenskap) Begrenset ytelse Søvnløshet (søvnforstyrrelser) Konsentrasjonsforstyrrelser Rask tretthet Søvnighet Humørsvingninger Tremor (skjelving på hendene) – "flapping tremor". Endring i skrift – Selv i de tidlige stadiene, stadium 0 (se under "Klassifisering"), blir skriften "edderkoppaktig". Redusert … Hepatisk encefalopati: symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Hepatisk encefalopati (HE) er en relativt vanlig komplikasjon av levercirrhose (leversvikt). Nedsatt leverfunksjon resulterer i utilstrekkelig avgiftning av nevrotoksiske stoffer (stoffer som er giftige for nervesystemet) som ammoniakk, endogene benzodiazepiner, kortkjedede fettsyrer, gamma-aminosmørsyre (GABA), merkaptan (ansvarlig for lukten av rå lever (" foetor hepaticus ”)), fenoler og ... Hepatisk encefalopati: Årsaker
Generelle tiltak Alkoholavhold (fullstendig avholdenhet fra alkohol). Nikotinbegrensning (avstå fra bruk av tobakk) - røyking fremmer fibrose i leveren. Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulig effekt på eksisterende sykdom. Vaksinasjoner Følgende vaksinasjoner anbefales, siden infeksjon ofte kan føre til forverring av den nåværende sykdommen: Influensavaksinasjon Hepatitt A -vaksinasjon Hepatitt ... Hepatisk encefalopati: Terapi
Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen hepatisk encefalopati (HE). Familiehistorie Er det en historie med hyppig leversykdom i familien din? Sosial historie Gjeldende sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske klager). Hvilke symptomer har du lagt merke til? Hvor lenge har disse endringene vært tilstede? Føler du deg ofte… Hepatisk encefalopati: medisinsk historie
Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Diabetisk ketoacidose - form for metabolsk acidose som er spesielt vanlig som en komplikasjon av diabetes mellitus i nærvær av absolutt insulinmangel; forårsakende er en overdreven konsentrasjon av ketonlegemer i blodet. Wernickes encefalopati (synonymer: Wernicke-Korsakow syndrom; Wernickes encefalopati)-degenerativ encefaloneuropatisk sykdom i hjernen ... Hepatisk encefalopati: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være bidratt til ved hepatisk encefalopati (HE): Lever, galleblære og galleveier - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87). Coma hepaticum (lever koma). Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99) Delirium (akutt forvirring) Cerebral ødem (hevelse i hjernen)
Basert på "West Haven -kriteriene" er hepatisk encefalopati (HE) klassifisert i følgende stadier: Fase Beskrivelse Psykometriske testprosedyrer* 0 (minimum HE) Asymptomatisk; ingen kliniske nevrologiske symptomer, men underskudd i kognitive underdomener som oppmerksomhet, fine motoriske ferdigheter, korttidshukommelse, visuospatial oppfatning patologisk (patologisk) I Start av døsighet, dårlig konsentrasjon, søvnforstyrrelser, humørsvingninger, ... Hepatisk encefalopati: Klassifisering
