Forkalkede arterier ligger ofte til grunn for en hjernestamme infarkt. Hvis en hjernestamme infarkt oppstår, er rask handling viktig først.
Hva er et hjernestammeinfarkt?
røyking, et usunt kosthold og lite trening favoriserer sterkt a hjerne stammeinfarkt. Brain stammeinfarkt er en spesiell form for hjerneslag og derfor en hjernesykdom. Hvis en hjernestamme infarkt påvirker blant annet sentre i hjernestammen som er ansvarlige, for eksempel for en persons bevissthetsnivå eller pustekontroll, kan en hjernestammeinfarkt være livstruende. Et hjernestammeinfarkt kan ha forskjellige former, som hver ofte ledsages av spesifikke symptomer: I følge medisinske data er den såkalte låst syndrom er den alvorligste formen som hjernestammeinfarkt kan ta. En berørt pasient er nesten fullstendig lammet og kan bare utføre vertikale øyebevegelser; likevel, etter et hjernestammeinfarkt av denne formen, er den berørte personen vanligvis fullt bevisst og i stand til å absorbere komplekse forhold. Hvis hjernestammeinfarkt oppstår i form av et såkalt Wallenberg syndrom, ryggmarg leveres ikke tilstrekkelig med blod; som en konsekvens kan et slikt hjernestammeinfarkt forårsake for eksempel sensoriske og svelgeforstyrrelser og / eller bevegelsesforstyrrelser.
Årsaker
Hovedårsaken til hjernestammeinfarkt er såkalt arterioskleroseeller åreforkalkning. Arterier som løper i hjernestammen og dermed også kan spille en viktig rolle i hjernestammeinfarkt, er to vertebrale arterier. Disse vertebrale arteriene sørger for tilstrekkelig blod forsyning til hjerne stilk. Hvis arteriosklerose er tilstede i en eller begge vertebrale arteriene, blod forsyningen er begrenset, og et hjernestammeinfarkt kan oppstå. Hvis okklusjoner av vertebrale arterier er tilstede, blir dette i medisinen referert til som basilar arterien trombose. Slike basilar trombose kan føre til alvorlig hjernestammeinfarkt eller låst syndrom, den mest alvorlige formen for hjernestammeinfarkt.
Symptomer, klager og tegn
Hjernestammeinfarkt er en spesielt alvorlig form for hjerneslag og påvirker vitale funksjoner som puste, svelging og bevissthet. Derfor kan hjernestammeinfarkt være dødelig. Hjernestammeinfarkt kunngjør seg med svimmelhet, kvalme, oppkast, og ofte synsforstyrrelser. Noen ganger er det også bevissthetsforstyrrelser, men dette skjer bare når blodet koagulerer i en ryggvirvel. Plutselig symptomutbrudd er typisk. Noen ganger utløses disse bare av enkle hode bevegelser. Symptomer inkluderer intens spinning vertigo ledsaget av oppkast. I tillegg kan det også være lammelse av svelging og heshet. Forstyrrelser i bevisstheten forekommer, men er sjeldne. Ukoordinert og ukontrollert bevegelse kan være mulig, også kjent som ataksier. Ensidig lammelse av armer og ben er vanlig. I dette tilfellet forekommer lammelser alltid på motsatt side av det skadede hjerneområdet. Andre symptomer inkluderer ofte synsforstyrrelser. Såkalt oscillopsia kan forekomme. I dette tilfellet oppfatter pasienten uskarpe bilder med hver kroppsbevegelse. Disse forsvinner igjen etter å ha lukket øynene. Øynene kan også bevege seg ukontrollert og rytmisk (nystagmus). Videre ser den berørte personen ofte dobbeltbilder. Til slutt er det ikke uvanlig at tap av synsfelt oppstår på grunn av skade på synsbarken i hjernen. Siden synsnerven og øyet ikke blir påvirket i disse tilfellene, kan disse underskuddene trenes bort.
Diagnose og forløp
Hvis en pasient mistenkes for å ha hjernestammeinfarkt, utføres diagnostisk opparbeidelse vanligvis ved hjelp av datatomografi (CT) av skull (også referert til som kranial datatomografi). Mindre vanlig, magnetisk resonansbilder (MR) brukes også til å oppdage et hjernestammeinfarkt; dette tillater bildebehandling av skull vev i tilfelle et mulig hjernestammeinfarkt. Hvis den nøyaktige plasseringen av et fartøy okklusjon i skull skal lokaliseres i tilfelle hjernestammeinfarkt, kan dette gjøres ved hjelp av MR angiografi (en prosedyre for bildebehandling fartøySykdomsforløpet avhenger blant annet av infarktets alvorlighetsgrad og av rehabilitering målinger; etter et mildt hjernestammeinfarkt (som Wallenberg syndrom), er det ofte mulig for de som er rammet å leve uavhengig igjen. En alvorlig hjernestammeinfarkt kan ofte føre til langsiktige begrensninger; etter hjernestammeinfarkt i form av låst syndromfor eksempel er de begrensede bevegelsene ofte permanente.
Komplikasjoner
Hjernestammeinfarkt kan i verste fall føre til at den berørte personen dør. Av denne grunn er rask og rask behandling alltid nødvendig. Lammelse forekommer i forskjellige regioner i kroppen. Dette resulterer i ekstreme bevegelsesbegrensninger, og den berørte personen mister ofte bevisstheten. I tillegg til lammelser, oppstår også sensoriske forstyrrelser over hele kroppen. Det er ikke uvanlig at kortpustethet oppstår, noe som kan føre til svette eller panikk anfall. Den berørte personen er ikke lenger i stand til å snakke og tenke klart, og det er tap av ro og samordning. Pasientens daglige liv er ekstremt begrenset av hjernestammeinfarkt. Uten behandling kan hjernen bli permanent skadet, noe som gjør disse symptomene irreversible. Diagnostisering av hjernestammeinfarkt er vanligvis relativt enkel og rask. Dette gjør det også mulig å starte tidlig behandling, med vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner. Suksessen til behandlingen avhenger imidlertid i stor grad av infarktets alvorlighetsgrad og varighet, slik at den berørte personen fremdeles kan lide av ubehag eller lammelse etter behandlingen. Imidlertid kan disse ubehagene løses gjennom forskjellige øvelser.
Når bør du oppsøke lege?
Folk som lider av alvorlig tretthet og dekk uvanlig raskt til tross for en god natts søvn bør søke en kontroll. Et sporbart økt søvnbehov til tross for god søvnhygiene er ofte et advarselstegn fra organismen som bør undersøkes. I tilfelle forstyrrelser og bevissthetsbegrensninger, forstyrrelser i talen eller talefall, er et besøk hos legen nødvendig. Hvis det er vanskeligheter med å svelge, nekte matinntak eller insuffisiens i kroppen, bør en lege utføre ytterligere undersøkelser og starte behandlingen. I tilfelle lammelse av svelging er det nødvendig med hastetiltak. Den berørte personen skal kjøres til et sykehus umiddelbart. Hvis den berørte personen lider av ubehag i luftveiene, mangel på lufttilførsel eller kortpustethet, bør lege konsulteres så snart som mulig. I tilfelle åndedrettsstans, må en legevakt tilkalles, da dette er livstruende tilstand for den berørte personen. Førstehjelp målinger må tas frem til redningstjenesten ankommer for å sikre at den berørte personen overlever. Tap av ytelsesnivå, oppmerksomhetsproblemer eller forstyrrelser i minne ytelse må undersøkes av lege. Et besøk til legen er nødvendig så snart indre svakhet, generell ubehag eller en diffus sykdomsfølelse oppstår. Forstyrrelser i blodet sirkulasjon, hodepine eller en følelse av trykk inne i hode bør avklares medisinsk.
Behandling og terapi
For å kunne behandle et hjernestammeinfarkt med behandlingssuksess, er et viktig poeng først å starte behandlingen så snart som mulig. Behandlingsmetodene som deretter brukes til hjernestammeinfarkt, avhenger av formen som hjernestammeinfarkt har, og også av pasientens fysiske konstitusjon. Hvis pasientens hjernestammeinfarkt er forårsaket av akutt okklusjon av vertebrale arterier, er en behandlingsmetode ofte såkalt lokal lysis; i løpet av slik lokal lysis, blodpropp i blodet ryggvirvel oppløses ved hjelp av medisiner. Alternativt kan blodproppene fjernes kirurgisk. Hvis hjernestammeinfarkt resulterer i symptomer som dysfagi eller svekket puste, kan det være nødvendig å gripe inn raskt ved hjelp av a mage rør eller langvarig ventilasjon. Uansett behandlingsmetode, anbefaler eksperter vanligvis det terapi etter at hjernestammeinfarkt er utført i spesialiserte medisinske sentre. Etter at hjernestammeinfarkt har blitt behandlet akutt, konsistent fysioterapeutisk (fysioterapi) øvelser kan føre til en gradvis forbedring av bevegelsesbegrensninger som har skjedd - spesielt etter et mildt hjernestammeinfarkt.
Utsikter og prognose
Prognosen for hjernestammeinfarkt avhenger i stor grad av tidspunktet for innledende medisinsk behandling, den generelle initieringen av behandlingen hvis ingen akutt situasjon har oppstått, og omfanget av skadet vev i hjernen. Jo raskere omfattende medisinsk behandling kan gis, desto bedre er utsiktene for utvinning. Hvis medisinsk behandling finner sted sent eller ikke i det hele tatt, oppstår et dødelig forløp av sykdommen. Forkalkning av arteriene forårsaker blodet fartøy i hjernen til å sprekke, som, hvis den ikke blir behandlet, uunngåelig fører til at den berørte personen for tidlig dør. De fleste pasienter med hjernestammeinfarkt opplever livslang svekkelse av forskjellige funksjoner. I tillegg til lammelse eller andre begrensninger av mobilitet, kan det være taleforstyrrelserfordøyelsesforstyrrelser eller andre forstyrrelser av organismenes evne til å fungere. Ofte forbedringer i pasientens generelle Helse etter infarkt oppnås i et optimalt terapi og rehabilitering av pasienten. Imidlertid forekommer sjelden fullstendig gjenoppretting eller frihet fra symptomer. Flertallet av de berørte opplever en endring i livsstil og daglige rutiner, da det er alvorlig Helse verdifall samt tap av generell ytelse. Dette utløser ofte sekundære symptomer, da det kreves en uvanlig høy psykologisk belastning. Lider av hjernestammeinfarkt lider ofte depresjon, Angstlidelser eller permanente begrensninger i minne ytelse i det videre kurset.
Forebygging
Betinget forebygging av hjernestammeinfarkt kan primært oppnås ved å forhindre eller bekjempe arteriosklerose (hovedårsaken til hjernestammeinfarkt): Arteriosklerose favoriseres av fedme og høyt blodtrykk, blant annet; dermed en bevisst kosthold og en sunn livsstil kan forhindre hjernestammeinfarkt i mange tilfeller. Regelmessige kontroller kan også forhindre hjernestammeinfarkt hos høyrisikopasienter.
Oppfølgingsbehandling
Ettervern gis hovedsakelig gjennom rehabilitering målinger, som må startes så tidlig som mulig for å gi pasientene best mulig sjanse for forbedring. Den tyske forbundsforeningen for rehabilitering (BAR) har delt disse tiltakene i seks faser. Mens fase A omfatter akutt behandling og dermed den faktiske terapi, består fase B allerede av rehabilitering, som begynner mens pasientene fremdeles kan motta mekanisk ventilasjon. Fase C foregår i sammenheng med et rehabiliteringstiltak og hjelper den berørte personen til å oppnå mer uavhengighet i hverdagen. Så snart de har oppnådd dette, kan fase D begynne, hvor målrettet arbeid gjøres for å motvirke eksisterende funksjonelle og kognitive mangler. Fase E og F beskriver ytterligere oppfølgingsbehandlinger og støttetjenester som kan være påkrevd. I de senere år, hjerneslag rehabilitering har utviklet seg enormt. Behandlingsresultatene overvåkes av bildebehandling. En ny tilnærming er å begrense bevegelsen til sunne lemmer slik at pasienten blir tvunget til å bruke de kroppsdelene som faktisk er svekket for å nå målet. Speilterapi blir også mer og mer vanlig. Her er et speil plassert for å vise de sunne lemmer. Hver bevegelse signaliserer hjernen om å bevege de svekkede lemmer og fører faktisk til gjenoppretting av motoriske funksjoner.
Her er hva du kan gjøre selv
Selvhjelpsmuligheter er tilgjengelige for den berørte personen selv bare i tilfeller der cerebrovaskulær ulykke var mild. Selvhjelpstiltak består således hovedsakelig av at den berørte personen utfører øvelser for å forbedre bevegelse, tale og svelging hjemme etter omfattende terapi under medisinsk tilsyn, når han eller hun har oppnådd en viss grad av uavhengighet. Tredjepartsassistanse kan bli nødvendig. I tillegg an arterien-sparende livsstil er hensiktsmessig for å motvirke den videre utviklingen av underliggende aterosklerose. Dermed er det bare det personlige og medisinske miljøet som kan arbeide for å forbedre livskvaliteten. Dette inkluderer å muliggjøre kommunikasjon og bare være der for venner og familie. Det er viktig å merke seg på dette punktet at hjernestammeinfarkt på ingen måte trenger å bety en kognitiv svikt hos den berørte personen. Dermed er ikke paternalistisk behandling hensiktsmessig med hensyn til samtaler og generell kommunikasjon, i det minste verbalt, og fører i verste fall til at den berørte personen føler seg devaluert. Likevel er omfattende pleie av motoriske funksjonshemmede ofte nødvendig, og miljøet deres bør ta vare på å fremme og opprettholde uavhengighet selv i veldig små trinn.
