Mennesker som lider av parurese synes det er vanskelig og noen ganger umulig å urinere i offentlige toaletter. Nesten 3 prosent av alle menn er berørt, men de konsulterer sjelden en profesjonell på grunn av problemets tabu. Dette er uheldig ved at det finnes effektive metoder for å bekjempe parurese.
Hva er parurese?
Parurese er en mikturasjonsforstyrrelse forårsaket av psykologiske faktorer. Miktur er også referert til som "vannlating." Berørte individer har hemninger om å tømme blære i offentlige toaletter. Enten trenger de en viss tid for å komme til dette punktet, eller så må de avstå fra lettelse og forlate toalettet igjen. Inhibering er spesielt forårsaket av tilstedeværelsen av andre menn. Ulike graderinger og alvorlighetsgrader kan observeres i det som også kalles sjenert blære. Noen av de berørte mennene foretrekker å gå til et avlukker i stedet for en urinal fordi de er borte fra det mulige blikket fra andre toalettbrukere. Noen klarer å slappe av bedre når de setter seg ned. I alvorlige tilfeller, selv disse målinger ikke lenger hjelp og vannlating er bare mulig hjemme. Konsekvensen er en massiv reduksjon i livskvaliteten.
Årsaker
Årsaken ligger i en formativ situasjon opplevd av de berørte - vanligvis i puberteten - der de har følt frykt, skam og stresset. De har følt seg overvåket mens de urinerer eller har blitt ledd av for ikke å kunne tisse med en gang. Denne opplevelsen kan bidra til utviklingen av det som er kjent som "forventningsangst": frykt for å "mislykkes" igjen neste gang de besøker et offentlig toalettanlegg setter i gang. Dermed settes en syklus i gang som knapt kan korrigeres. I tillegg skjer det at psykologisk stresset uten en utløsende opplevelse kan forårsake problemet. Det er ikke mulig å slappe av og blære tømming er blokkert. Hos menn lukker de indre og ytre lukkemuskulaturen urinrør og sørg vanligvis for at blæren ikke tømmes mot ens vilje. Imidlertid når du går på toalettet, nervøsitet og stresset kan forhindre lukkemuskulaturen i å slappe av og dermed blæren tømmes.
Symptomer, klager og tegn
Omtrent en tredjedel av alle menn møter tidvis problemet med å ikke kunne tisse, men de som lider av parurese har flere lidelser: I situasjoner der de absolutt må tisse (før de starter en lang flytur, under en busstur), de lykkes med spesielle vanskeligheter. Det alvorlige fysiske ubehaget forsterkes av psykologisk irritasjon. Dette forverres av det faktum at andre ikke kan forstå problemet og smile til det. De berørte føler seg misforstått og har følelsen av at noe er galt med dem. Dette øker spenningen. Ofte lider disse menneskene av parurese som har en tendens til perfeksjonisme og selvobservasjon. De legger også stor vekt på hva andre mennesker synes om dem, men dette får dem raskt til å føle seg observert. Og følelsen av å bli sett på spiller en avgjørende rolle i den sjenerte blæren.
Diagnose og sykdomsforløp
For å stille en diagnose er det først nødvendig for en spesialist å utelukke mulige fysiske årsaker (forstørret prostata, innsnevring av urinrør). Diverse psykotropiske medikamenter kan også være ansvarlig for urinretensjon. Sykdommens tabu-natur former vanligvis også sin gang: Berørte personer prøver å skjule den for sine medmennesker, å bli enige med den og integrere den i livet. De viser uttalt unngåelsesatferd, noe som gjør deres profesjonelle aktiviteter, fritid og forholdsliv vanskeligere. Ikke sjelden vanskelighetene føre til sosial tilbaketrekning og depresjon.
Komplikasjoner
Paruresis i varierende grad er faktisk ikke så sjelden, og det er heller ikke alvorlig tilstand. Det er heller ikke effekten av urinadferd på offentlige toaletter føre til komplikasjoner. Tross alt påvirker urinatferd i sjenert blære bare offentlige toaletter, der den berørte personen føler seg observert av andre. Hjemme fungerer tømming av blæren uten problemer. Effekten på den psykologiske utviklingen av den berørte personen kan imidlertid være problematisk med parurese. Ofte utvikler parurese seg i puberteten når mannlige ungdommer legger særlig vekt på kroppen og den mannlige oppførselen. Paruresis kan utløses av traumer. Eller det kan være en frykt for ikke å kunne utføre den stående tissen, som regnes som maskulin oppførsel, foran andres blikk og derfor blir latterliggjort. Den mannlige ungdommen som er rammet av parurese, unngår å bruke offentlige toaletter av denne frykten og tror at andre vil dømme ham som umenneskelig eller til og med unormal. Dette fører ofte til et farlig underlegenhetskompleks, som kan overskygge hele livet. I alvorlige tilfeller blir den berørte personen helt sosialt isolert, bare for å alltid kunne gå på do hjemme. Hvis den ikke behandles, depresjon og til og med selvmordstendenser kan utvikle seg som sene konsekvenser.
Når skal man gå til legen?
Personer som har stor frykt for å bruke offentlige toaletter, bør diskutere dette problemet med en psykolog eller psykoterapeut. Hvis parurese er tilstede, anbefales behandling generelt, fordi fobi kan ha en negativ innvirkning på livskvaliteten hvis for eksempel ikke personen klarer å gå på toalettet med fly eller buss. Et besøk til legen er nødvendig hvis unngåelsesatferden fører til merkbare begrensninger i hverdagen. Alle som på grunn av fobi ser etter en jobb i nærheten av sitt eget hjem eller unngår lengre turer, kan ha paruresis som krever behandling. Personer som lider av den beskrevne frykten, bør først konsultere sin familielege. Han eller hun kan stille en innledende foreløpig diagnose og om nødvendig konsultere en spesialist. De tilstand blir gjennomarbeidet i sammenheng med atferdsmessig eller snakke terapi og kan dermed behandles effektivt. Ved alvorlige fobier, innelig behandling i et spesialistsenter for Angstlidelser er nødvendig.
Behandling og terapi
Unngåelsesatferd er et tydelig tegn på sykdommen, og det er her behandlingen kommer inn. Som en del av atferdsterapi, de berørte møter de stressende og angstfremkallende situasjonene under veiledning av en ekspert. Det blir gjort et forsøk på å øke vanskelighetsgraden forsiktig: I begynnelsen er det besøk på et tomt offentlig toalett og vannlating mens du sitter i et avlukke; slutten på en vellykket terapi består av vannlating ved en urinal i et travelt offentlig toalett. Målet er eliminering av frykt for svikt og modning av bevissthet om at det ikke betyr noe hva andre toalettbesøkende (kan) synes. Et annet verktøy - ofte brukt til å følge atferdsterapi - er avslapping øvelser som kan gjøres hjemme. Disse inkluderer progressiv muskel avslapping ifølge Edmund Jacobson eller bekkenbunn trening i følge Arnold H. Kegel. Disse hjelper til med å trene og målrette sammentrekning og avslapping av lukkemuskulaturen som er involvert i tømming av blæren. Sjansene for å lykkes med behandlingen er veldig gode og bør oppmuntre pasienter til å overkomme skammen og betro seg til en profesjonell.
Utsikter og prognose
I prinsippet er paruresis herdbar. Den psykiske lidelsen bør behandles i de tidlige stadiene for en god prognose. Jo mer alvorlige symptomene er og jo lenger forstyrrelsen allerede har eksistert, jo mer langvarig er utvinningsprosessen normalt. Uten terapi, lykkes den berørte personen sjelden i å bli frisk. Snarere er det forventet en økning i angst, og ytterligere psykiske lidelser kan utvikle seg. Prognosen er dårligere i disse tilfellene, da utviklingen av angst eller fobiske atferdstrekk kan spre seg til andre områder. Lindring av symptomene skjer utelukkende hvis samarbeid fra den berørte personen er til stede. Ellers kan leger og terapeuter bare oppnå begrenset suksess. En forbedring av Helse situasjonen oppnås ved å sette i gang endringer gjennom atferdstrening og kognitivt arbeid. I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å jobbe gjennom årsaken. Snarere er fokuset på behandlingen læring å urinere på offentlige steder. Samtidig reduseres den generelle følelsen av angst og det resulterende fysiske ubehaget gradvis. For en vellykket prognose kreves tilstrekkelig tålmodighet i tillegg til en rask behandling og en vilje til å lindre symptomene. Forbedringer oppnås ofte etter noen uker eller måneder. Imidlertid trenger noen pasienter år for å oppnå frihet fra symptomer.
Forebygging
Fordi en traumatisk hendelse i de fleste tilfeller har utløst parurese, er forebygging vanskelig. Den utbredte troen på at en mann er en “ekte” mann bare hvis han tømmer blæren mens han står opp, øker lidelsen. Stereotypier som disse føre til usikkerhet og fare for ustabile mennesker som er opptatt av meningsmennenes meninger. Den beste forebyggingen er å utvikle mer selvtillit og ikke å legge vekt på de sirkulerende synspunktene om hva en “ekte” mann skal mestre.
ettervern
I de fleste tilfeller har personen som er rammet av parurese, svært få eller begrensede målinger eller muligheter for ettervern. Derfor bør den berørte personen oppsøke lege veldig tidlig i denne sykdommen, slik at den ikke fører til komplikasjoner eller andre klager i det videre løpet. Jo tidligere en lege blir konsultert, jo bedre er sykdomsforløpet vanligvis. Derfor bør en lege konsulteres allerede ved de første tegn og symptomer. Paruresis kan lindres ved forskjellige terapier og avslapningsøvelser. Imidlertid kan en fullstendig kur ikke alltid oppnås, slik at de berørte må fortsette å unngå offentlige toaletter i livet. I mange tilfeller er støtte og hjelp fra pasientens egen familie veldig viktig for å lindre symptomene. Lengre målinger av en ettervern er således ikke tilgjengelig for den berørte personen i tilfelle parurese. Imidlertid har sykdommen ingen spesiell effekt på Helse av den berørte personen, slik at paruresis ikke reduserer forventet levealder for den berørte personen. I dette tilfellet kan den berørte personen også prøve å tisse på offentlige toaletter av seg selv for å motvirke følelsen av skam.
Dette er hva du kan gjøre selv
Parureris krever alltid atferdsterapi. Sammen med en terapeut må de berørte lære å bruke offentlige toaletter uten å føle den typiske angsten. Dette kan oppnås ved en gradvis tilnærming. For eksempel besøker pasienter først et tomt offentlig toalett før de endelig går på et mer hyppig besøkte toalett, der de sakte er vant til å urinere. Målet med denne terapien er å eliminere enhver frykt for svikt. Avspenningsøvelser kan brukes til å følge behandlingen. Disse kan utføres enten under terapeutisk tilsyn eller alene hjemme. Påviste metoder inkluderer progressiv muskelavslapping or bekkenbunn opplæring. Begge metodene letter blæretømming og gjør de berørte roligere og mer avslappede generelt. Hvis terapi ikke er mulig, for eksempel fordi pasienten lider av alvorlig parurese, muligens til og med som et resultat av alvorlig traume, må offentlige toaletter unngås. Det viktigste tiltaket er forebygging. For eksempel, før lengre reiser med offentlig transport, bør det sikres at det ikke er noen trang til å urinere i løpet av reisen. Hvis du er i tvil, må pasienter bruke voksne bleier eller ta skritt for å unngå langvarig reise uten tilgang til eget toalett helt.
