Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen achalasi. Familiehistorie Sosial historie Aktuell anamnese/systemisk anamnese (somatiske og psykologiske klager). Har du problemer med å svelge? Hvis ja: Hvor lenge har disse eksistert? Eksisterer disse kontinuerlig eller episodisk? Har du dysfagi bare med fast føde eller også med ... Achalasia: medisinsk historie
Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99). Chagas sykdom (amerikansk trypanosomiasis) med megaøsophagus (forstørrelse av spiserøret). Gastroenteritt (gastrointestinal betennelse). Munn, spiserør (spiserør), mage og tarm (K00-K67; K90-K93). Andre lidelser i esophageal motilitet (lidelse i esophageal motilitet). Gastroøsofageal reflukssykdom (synonymer: GERD, gastroøsofageal reflukssykdom; gastroøsofageal reflukssykdom (GERD); gastroøsofageal reflukssykdom (reflukssykdom); gastroøsofageal refluks; refluksøsofagitt; ... Achalasia: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av achalasi: Åndedrettssystem (J00-J99) Aspirasjonspneumoni (lungebetennelse forårsaket av innånding av fremmedlegemer (ofte mageinnhold)). Munn, spiserør (matrør), mage og tarm (K00-K67; K90-K93). Retensiv spiserør representerer… Achalasia: Komplikasjoner
Klassifisering av achalasia i henhold til "Chicago -klassifiseringen". Undergrupper Betegnelse Kjennetegn Type 1 Klassisk achalasi Aperistaltikk (få sammentrekninger av spiserørsmuskulatur) Type 2 Trykkøkning på grunn av sammentrekning (sammentrekning) av langsgående muskler Ingen fremdriftsperistaltikk (bevegelsesform rettet fra oral (munn) til aboral ("vekk fra munnen") ved muskulær aktivitet); intraøsofageal trykkøkning i ≥ ... Achalasia: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud og slimhinner i munn/svelg. Palpasjon (palpasjon) av magen (underlivet) (ømhet?, Bankende smerter?, Hostesmerter?, Defensiv spenning?, Hernial åpninger? Helsesjekk
Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester. Lite blodtall Differensialtall Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
Følgende symptomer og klager kan indikere achalasi: Ledende symptomer Dysfagi (svelgeproblemer). Forårsaket av muskulære eller nevromuskulære endringer i spiserøret (matrøret) Både absorpsjon av fast føde og væsker er vanskelig. Ofte må syke drikke etter å ha spist. Retrosternal følelse av trykk / fylde (lokalisert bak brystbenet). Regurgitasjon (oppstøt av mat), ... Achalasia: symptomer, klager, tegn
Patogenese (utvikling av sykdom) Primær achalasi skyldes degenerering av hemmende nevroner (nerveceller) i myenteric plexus, også kalt Auerbachs plexus. Auerbachs plexus er plassert i det muskuløse laget i spiserøret (matrøret). Det er ingen avslapning av esophageal sphincter (esophageal sphincter), som utløses fysiologisk av svelgefleksen. … Achalasia: Årsaker
Generelle tiltak Mål å opprettholde normal vekt! Bestem BMI (kroppsmasseindeks, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse. Faller under BMI nedre grense (fra 45: 22 år; fra 55: 23 år; fra 65: 24 år) → Deltakelse i et medisinsk overvåket program for undervektige. … Achalasia: Terapialternativer
Terapimål Fjerning av hinder for passering Reduser muskeltonen (muskelspenning) i spiserørsmuskulaturen (muskler i spiserøret). Symptomatisk terapi Terapianbefalinger Merk: Legemiddelbehandling av halal dem spiller bare en svært liten rolle. Resultatene av medisinbehandling i forbindelse med achalasi er utilfredsstillende og bivirkningene for tyngende. … Achalasia: Medikamentell terapi
Obligatorisk diagnostikk for medisinsk utstyr. Esophagogastroduodenoscopy (endoskopi av spiserøret, magen og tolvfingertarmen) med biopsier (vevsprøver) om nødvendig Rutinemessig diagnostikk: brukes ikke så mye til å oppdage achalasi som: Å utelukke stenose, strikturer (innsnevring av høy grad), betennelse. For å utelukke et karsinom, f.eks. Magekreft (magekreft). Røntgenundersøkelse av spiserøret-spesielt egnet i ... Achalasia: Diagnostiske tester
Følgende kirurgiske prosedyrer brukes ved behandling av achalasi: Ekstrramukosal myotomi (muskelsplitting) i nedre esophageal sfinkter (UES) (Gottstein-Heller operasjon)-kan utføres kirurgisk eller laparoskopisk (laparoskopisk myotomi, LHM). Indikasjon: alternativ til ballongdilatasjon eller etter at flere dilatasjoner er utført med kun kortsiktig suksess. Suksessrate: opptil 90% dødelighet ... Achalasia: Kirurgisk terapi
