Begrepet eggstokkreft inkluderer alle ondartede svulster i eggstokken (eggstokken). I de fleste tilfeller er det et såkalt eggstokkreft, og sjeldnere spredte steder (metastaser) av andre kreftformer finnes i eggstokker.
Diagnostikk av eggstokkreft
Eggstokkreft er den nest vanligste kreft i reproduktive organer hos kvinner etter livmorkreft (livmorkreft). Fordi det vanligvis ikke er noen symptomer i begynnelsen, stilles diagnosen ofte på et avansert stadium. Derfor er prognosen for eggstokkreft er ganske ugunstig sammenlignet med andre kreftformer, fordi tumoren i mange tilfeller ikke allerede kan fjernes helt ved kirurgi på diagnosetidspunktet.
Tidlig stadium: uspesifikke tegn
Vanligvis eggstokk kreft forårsaker ingen karakteristiske symptomer i de tidlige stadiene. Eventuelle tidlige symptomer som kan oppstå kan ha en rekke andre - ofte ufarlige - årsaker. For eksempel inkluderer ikke-spesifikke symptomer på eggstokkreft:
- Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen: blødning i mellom, for hyppig, for sjelden eller fraværende menstruasjonsblødning.
- Nybegynnelse eller uvanlig alvorlig smerte under menstruasjon eller i perioden eggløsning.
- Uvanlig kraftig eller langvarig menstruasjonsblødning
- Blødning etter overgangsalderen
- Smerter i underlivet
- Følelse av metthet eller trykk i underlivet
- Uforklarlig vekttap
- Fever
- Kraftig nattesvette
Eggstokkreft: symptomer i sene stadier.
Som et typisk tegn på avansert eggstokk kreft forekommer ofte en såkalt abdominal dropsy (ascites). Årsaken til dette er kreft celler som legger seg i bukhulen og føre til en opphopning av væske i bukhulen på grunn av blant annet en hindring av lymfatisk drenering. Pasienter legger vanligvis først merke til dette som en vekst i omkretsen av magen. Hvis kreftcellene spres via lymfekreft fartøy til vil gråte, en opphopning av væske (pleuravæske) kan også forekomme der. Dette kan da manifestere seg som ubehag når puste. Hvis svulsten er så stor at den presser på de omkringliggende organene, kan følgende symptomer oppstå:
- Diaré
- Forstoppelse
- Flatulens
- Økt vannlating
- Urinretensjon med flankesmerter
Maskulinisering i hormonproduserende svulster.
Sjeldne undergrupper av ovarietumorer kan produsere sex hormoner, som fører til spesifikke symptomer: Hvis svulsten produserer det mannlige kjønnshormonet testosteron, dette fører til maskulinisering (virilisering eller androgenisering), som kan manifestere seg ved økt kropp hår vekst, håravfall på hode, og en dypere stemme. En annen type svulst produserer det kvinnelige kjønnshormonet østrogen, forårsaker fortykning av livmorhinnen. Som et resultat, uregelmessige, fraværende eller økte menstruasjonsperioder og ufruktbarhet kan forekomme.
Differensialdiagnose: andre årsaker til symptomer
Mange av tegnene på eggstokkreft er uspesifikke - noe som betyr at en rekke andre årsaker også kan forårsake symptomene. For eksempel er uregelmessigheter i menstruasjonen mye oftere forårsaket av ubalanse i hormoner eller ved cyster i eggstokkene. Endometriose - en sykdom der slimhinnen i livmor finnes utenfor livmoren - er også en hyppig årsak til menstruasjonsklager. Hvis menstruasjon er fraværende helt, ekstrauterin graviditet - en graviditet der egget implantater utenfor livmorhulen - bør også vurderes. Bak nedre magesmerter i forbindelse med feberderimot kan også være eggstokk betennelse.
Meigs syndrom i godartet ovarietumor.
Abdominal dropsy og en pleuravæske kan indikere sykdommer i lungene, leverenog hjerte, samt forskjellige kreftformer. I sjeldne tilfeller kan også en godartet ovarietumor (ovarial fibroma) være årsaken - kombinasjonen av symptomer kalles da Meigs syndrom.
Alder og genmutasjoner som risikofaktorer
Omtrent en til to prosent av alle kvinner utvikler eggstokkreft i løpet av livet. Kvinner etter 45 år blir vanligvis berørt - yngre pasienter har ofte en mutasjon i en gen (BRCA1 eller BRCA2), som betydelig øker risikoen for eggstokkreft. Siden disse muterte genene er arvelige, kan det være en opphopning av eggstokkreft og andre kreftformer - for eksempel brystkreft - i familien. I tillegg kan følgende risikofaktorer fremme forekomsten av eggstokkreft:
- Tidlig første menstruasjon (før fylte 12 år).
- Sent siste menstruasjon (etter fylte 50 år).
- Få eller ingen graviditeter
- Medikamentstimulering av eggløsning - for eksempel i sammenheng med Kunstig befruktning.
- Polycystisk ovariesyndrom (PCO syndrom).
- Lynch syndrom (HNPCC syndrom)
- Nikotinbruk
- Infertilitet
Fordi forekomsten av mange eggløsninger i løpet av livet (for eksempel når en kvinne har mensen i 40 år) kan øke risikoen for eggstokkreft, hormonelle prevensjonsmidler slik som p-piller kan ha en beskyttende effekt ved å undertrykke eggløsning.
Ovariecancer: diagnose ved ultralyd
Hvis det er mistanke om eggstokkreft, vil gynekologen først utføre en fysisk undersøkelse med palpasjon av magen etter å ha tatt en medisinsk historie. Dette følges vanligvis av en ultralyd undersøkelse gjennom skjeden. En CT-skanning eller MR utføres derimot først etter at diagnosen er bekreftet for å planlegge kirurgi eller for å bestemme stadium av svulsten.
Kirurgisk iscenesettelse: prøvetaking og terapi.
Hvis en ondartet svulst i eggstokken ikke kan utelukkes med sikkerhet av ultralyd, må det tas en prøve. Dette gjøres vanligvis ved kirurgi. Prøven sendes til en patolog mens operasjonen fremdeles pågår, som utfører en mikroskopisk undersøkelse og informerer det kirurgiske teamet om resultatet innen kort tid (frossen seksjon). Hvis eggstokkreft faktisk er tilstede, undersøkes i hvilken grad svulsten har spredt seg og om andre organer allerede har blitt påvirket under den samme operasjonen (iscenesettelse). I mange tilfeller kan det første trinnet i behandlingen til og med finne sted, og svulsten kan helt eller delvis skåret ut.
Blodprøve ikke veldig informativ
A blod test med bestemmelse av svulstmarkører - som CA-125 eller CA 15-3 - spiller en ganske liten rolle i den første diagnosen. Dette er fordi disse stoffene kan forhøyes i blod i forskjellige sykdommer og indikerer derfor ikke spesifikt eggstokkreft. Imidlertid disse blod nivåer kan være nyttige i oppfølgingsundersøkelser etter terapi har begynt eller blitt fullført ved å gi en indikasjon på respons på terapi eller mulig tilbakefall.
