Andreordens laboratorieparametere - avhengig av resultatene av historikken, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametere - for differensial diagnostisk avklaring. Lite blodtall Differensialtall Inflammatorisk parameter - CRP (C-reaktivt protein)
Terapeutisk mål Smertelindring Terapianbefalinger Analgesi (smertelindring) i henhold til WHOs stadieskjema: Ikke-opioid analgetikum (paracetamol, førstelinjemiddel). Lav-potens opioid analgetikum (f.eks. tramadol) + ikke-opioid smertestillende. Høypotens opioidanalgetikum (f.eks. morfin) + ikke-opioidanalgetikum. Eventuelt betennelsesdempende medikamenter / legemidler som hemmer inflammatoriske prosesser (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, NSAIDs), f.eks. acetylsalisylsyre (ASS), ibuprofen. Se … Perthes sykdom: Medikamentell terapi
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Røntgenundersøkelse av bekkenet (ap, Lauenstein). Valgfri medisinsk utstyrsdiagnostikk - avhengig av resultatene av anamnese, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk - for differensialdiagnostisk avklaring. Sonografi (ultralydundersøkelse) av hoften. Magnetisk resonansavbildning (MRI; datamaskinassistert tverrsnittsavbildningsmetode (ved bruk av magnetiske felt, som ... Perthes sykdom: Diagnostiske tester
Merk Terapi for Perthes sykdom bør vanligvis være konservativ (f.eks. fysioterapi og egentrening; posisjoneringselementer for søvn). Jo yngre pasienten er og jo lavere Catterall-gruppen (se klassifisering nedenfor), jo mer forsiktig bør man være med operasjonsindikasjonen. Ved Perthes sykdom brukes følgende kirurgiske terapier: Prosedyrer på lårbenssiden som intertrokantære ... Perthes sykdom: kirurgisk terapi
Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnostiseringen av Perthes sykdom. Familiehistorie Har familien din en historie med hyppige skjelettsykdommer? Sosialhistorie Aktuell sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske plager). Hvilke endringer har du lagt merke til hos barnet ditt? Hvor lenge har disse endringene eksistert? Har barnet … Perthes sykdom: medisinsk historie
Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Gauchers sykdom - genetisk lidelse med autosomal recessiv arv; lipidlagringssykdom på grunn av defekt i enzymet beta-glukocerebrosidase, noe som resulterer i lagring av cerebrosider primært i milten og bein som inneholder marg. Ossifikasjonsforstyrrelser (beindannelsesforstyrrelser) ved hormonforstyrrelser, uspesifisert. Muskel- og skjelettsystem og bindevev (M00-M99). Bakteriell koksitt (betennelse … Perthes sykdom: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som Perthes sykdom kan bidra med: Muskel-skjelett-systemet og bindevev (M00-M99). Sekundær koxartrose (hofteleddsartrose).
Catterall-grupper Alvorlighetsgraden og spredningen av Perthes sykdom er klassifisert som følger: Stadium Beskrivelse I Anterolateral ("front og side") involvering uten sequestrum (dødt benstykke), metafyseal involvering (metafyse: seksjon av lange bein som ligger mellom beinskaftet) (diafysen) og epifysen), og subkondral (leddbein som brusk hviler på) fraktur (brudd i bein) … Perthes sykdom: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud (normal: intakt; skrubbsår/sår, rødhet, hematomer (blåmerker), arr) og slimhinner. Gange (flytende, haltende) [smertefull begrensning av bevegelse i hofteleddet → latskap ved gange, rask tretthet; halter]. Kropp … Perthes sykdom: undersøkelse
Følgende symptomer og klager kan indikere Perthes sykdom: Ledende symptomer Smertefull bevegelsesbegrensning i hofteleddet → lat gange å gå, rask tretthet. Haltende muskelatrofi Abduksjonskontraktur (muskel -skjelettlidelse, langvarig immobilisering resulterer i permanent avstivning av leddet, som sprer det berørte lemmet vekk fra kroppen). Felles effusjon (Hydrops articularis)
Patogenese (utvikling av sykdom) Den nøyaktige patogenesen til Perthes sykdom er ennå ikke klar. Det diskuteres flere patogenetiske faktorer som kan spille en rolle: Subkritisk karforsyning Konstitusjon/skjelettretardasjon Flere beininfarkter Det skjer da en lokal vevsdestruksjon (nekrose) i området av epifysen (leddende med beinkjerne). Konsekvensen er en … Perthes sykdom: Årsaker
Generelle tiltak Sengeleie i akuttstadiet (med forlengelse/uttøyning ved behov). Gangtrening – tar sikte på å opprettholde hoftemobilitet. Merk: For det meste små barn kan fortsette å hoppe rundt, svømme eller sykle. Posisjoneringselementer for å sove Konvensjonelle ikke-kirurgiske terapimetoder Analgetika (smertestillende) Medisinske hjelpemidler Ortotisk tilpasning, hvis aktuelt (ortose: medisinsk utstyr som brukes til å stabilisere, lindre, … Perthes sykdom: terapi
