Ord
- Reproduktiv medisin
- Befruktning in vitro
Introduksjon
Hvis alle terapeutiske forsøk på å indusere graviditet mislyktes (se: Uoppfylt ønske om å få barn) brukes prosedyrene for reproduktiv medisin, også kalt kunstig befruktning.
Homolog inseminasjon
Denne kunstige inseminasjonsprosedyren brukes for noen sperm tilhørende årsaker til mann ufruktbarhet (se ovenfor). Disse inkluderer utilstrekkelig ejakulasjonsvolum (parvisemi), utilstrekkelig sperm konsentrasjon i ejakulatet (oligozoospermia) og unormal sædmotilitet (asthenozoospermia). De sperm av partneren blir transportert direkte inn i kvinnens livmor.
Siden kvinnens cervix blir omgått som en mulig hindring for passering, brukes denne prosedyren også i tilfeller av livmorhals ufruktbarhet (se ovenfor). Sædene kan brukes direkte etter tilberedning eller frosses i lengre tid. Hvis mannen er i ferd med å operere eller kjønnsorganer, for eksempel innenfor rammen av en kreft drift (f.eks prostata kreft), kan paret bevare sædcellen på forhånd ved å fryse dem.
Heterolog inseminasjon
I denne kunstige inseminasjonen, i motsetning til homolog inseminering, kommer sædceller fra en ukjent giver. Den brukes når kvaliteten eller kvantiteten av partnerens sæd er utilstrekkelig for homolog inseminering.
In vitro befruktning (IVF)
Oversatt kalles denne prosedyren "befruktning i prøverøret", siden i motsetning til inseminering foregår in vitro befruktning utenfor livmoren. Prosedyren innebærer vanligvis fire trinn:
- Det første trinnet er den hormonelle stimuleringen av eggstokken. Hormonet GnRH, som virker på hypofyse (hypofyse), forårsaker synkron modning av oocytter i kappen (follikkel) i eggstokken.
- I tillegg er hormonet FSH (follikkelstimulerende hormon) administreres, noe som fremmer follikkelmodning.
Dersom ultralyd kontroll viser tilstrekkelig størrelse på folliklene, eggløsning utløses av hormonet HCG (humant koriongonadotropin). Hvis kvinnen nekter hormonell forbehandling, kan dette trinnet utelates. Imidlertid er det en risiko for at ikke nok modne eggceller kan oppnås i det følgende trinnet, noe som raskt kan redusere suksessraten.
- Det neste trinnet er follikkelen punktering.
Innholdet i flere follikler, dvs. oocyttene, suges av laparoskopi eller vaginalt under ultralyd veiledning.
- Det siste trinnet er in vitro-dyrking. Den tilberedte sædcellen tilsettes eggene i et kulturmedium. Etter ca. 17 timer utføres en mikroskopisk undersøkelse for å avgjøre om befruktning har skjedd i dyrkningsmediet.
Maksimalt tre befruktede egg utvikles deretter til embryoer og overføres til kvinnens livmor etter ytterligere to dager. De gjenværende befruktede eggene kan fryses og brukes i et nytt forsøk. Etter overføringen får kvinnen en graviditet-holdende hormon (HCG eller progesteron) for å hjelpe embryo implantat i livmor.
Kunstig inseminering brukes når betingelsene for inseminering (se ovenfor) er utilstrekkelige eller tidligere inseminasjoner ikke har lyktes.
På mannens side er dette igjen tilfelle med sædfunksjonshemming, på kvinnesiden, dersom et møte med sædceller og eggceller forhindres, f.eks. Av anatomiske hindringer eller sammenvoksninger av egglederen. Avhengig av pasientens alder, graviditet kan oppnås med denne prosedyren hos en av ti til en av fire kvinner. Som med all hormonell stimulering av eggstokken, er det også en risiko for hyperstimuleringssyndrom (se nedenfor).
I denne prosedyren for kunstig inseminering, de to første trinnene (hormonell stimulering av eggstokken, follikkel punktering) er identiske med IVF. I det siste trinnet, men individuell sæd fra partneren, som kan fås direkte fra testiklene or bitestikkelen, blir introdusert direkte i kvinnens egg ved hjelp av en glasspipette. Dette er grunnen til at prosedyren er egnet selv i tilfeller av alvorlig svekkelse av den mannlige sædcellen eller ejakulatet, noe som har gjort at alle andre metoder for reproduksjonsmedisin mislykkes. Dette inkluderer også fullstendig fravær av sædceller i ejakulatet (azoospermia) eller ejakulasjonsforstyrrelser.
