Nyre transplantasjon utføres hos pasienter som har liten eller ingen nyreaktivitet, det vil si de lider av nyreinsuffisiens. Fordelene med nyre transplantasjon enn dialyse (blod rensing) er at en transplantert nyre lar mottakeren ha bedre livskvalitet og være mer produktiv.
Hva er en nyretransplantasjon?
A nyretransplantasjon utføres hos pasienter som har liten eller ingen nyreaktivitet, det vil si de lider av nyreinsuffisiens. Nyrene, to bønneformede organer i gjennomsnitt 12 inches i lengden på hver side av kroppen under ribbeinet, har den viktige jobben med å filtrere avfall fra blod, gjør den til urin og utskiller den. Hvis nyrene mister denne evnen, kan avfallsprodukter akkumuleres i kroppen og forårsake forgiftning (uremi). Hvis kronisk nyresvikt oppstår, er pasienten avhengig av enten vanlig dialyse eller en nyretransplantasjon. Nyretransplantasjon er kirurgisk transplantasjon av en sunn nyre fra enten en avdøde hjerne-døde donor eller en levende sunn donor i kroppen til en nyresyk mottaker. I denne prosedyren blir de syke nyrene ikke fjernet, og donornyren implanteres i lysken i nedre del av magen. En enkelt nyre kan ta over funksjonene til begge organene. Nyrer fra avdøde pasienter, kalt postmortem nyredonasjoner, tildeles av det internasjonale mellommann Eurotransplant. En ny transplantasjon nyre fungerer som en sunn nyre, men ofte med små funksjonsbegrensninger.
Funksjon, effekt og mål
Pasienter med kronisk nyresvikt krever dialyse er kvalifisert for nyretransplantasjon. Bevis tyder på det transplantasjon forlenger forventet levealder for pasienter med kronisk nyresykdom til tross for risikoen forbundet med kirurgi. Imidlertid innebærer transplantasjon mye høyere risiko for pasienter over sytti år og blir derfor sjelden utført hos eldre. Uhelbredelig kreft så vel som andre alvorlige sykdommer eller akutte betennelser snakker også imot nyretransplantasjon. På grunn av organmangel er det ofte en årelang ventetid for en donoryr. Barn får en ventetidsbonus, og givernyrer kan vanligvis bli funnet raskere for pasienter med mer vanlige blod typer. Hvis et passende donororgan er tilgjengelig eller en passende slektning eller person nær pasienten er villig til å være en levende donor, nyretransplantasjon kan fortsette. Operasjonen, utført under generell anestesitar mellom tre og fire timer. Donorens nyre er implantert i høyre eller venstre underliv, og blodet fartøy er koblet til vener og arterier i bekkenet for optimal blodstrøm. For urindrenering er den nye nyren koblet til urinen blære. Etter prosedyren, for å vurdere om nyretransplantasjonen var vellykket, blir pasientens blod sjekket for en reduksjon i kreatinin og urea. Hvis dette er tilfelle, betyr det at kroppen blir avgiftet av den nye nyren og urinutskillelsen blir normal. Etter en nyretransplantasjon forblir en pasient vanligvis på sykehuset i omtrent to uker, hvor den er immunsuppressiv terapi er også startet for å forhindre avstøtning av organer. Etter utskrivelse blir oppfølgingsundersøkelser i utgangspunktet utført flere ganger i uken, der forskjellige laboratorieverdier og urinmengde kontrolleres spesielt. Hvis det er sikret at transplantasjonsnyren overtar omtrent halvparten av funksjonen til to sunne nyrer, anses nyretransplantasjonen som vellykket. Imidlertid regelmessige oppfølgingsundersøkelser og streng overholdelse av immunsuppressive terapi er fremdeles nødvendige.
Risiko og farer
Selv om nyretransplantasjon nå er en relativt sikker operasjon, som med enhver kirurgisk prosedyre, er det risiko for pasienten, for eksempel risikoen for blødning eller hjertearytmier, og etter operasjonen er det en risiko for redusert blodstrøm til bein på transplantatsiden eller vedheft i magen. Når som helst etter en nyretransplantasjon, er det en livslang risiko for avvisning av transplantasjonens nyre. Hver pasient etter en nyretransplantasjon er tvunget til å ta immunsuppressive (immunsvekkende) medisiner for resten av livet for å forhindre avstøtning av organer. Til tross for alt kan ikke intoleranse reaksjoner på det fremmede organet alltid unngås. Infeksjon eller kronisk svikt i transplantasjonsnyrene kan også forekomme. Tar immunosuppressive stoffer har alvorlige bivirkninger, inkludert en generell svekkelse av immunsystemgenerelt økt risiko for infeksjon, f.eks lungebetennelse, og økt langsiktig risiko for utvikling kreft - spesielt visse former for hud kreft eller lymfe nodekreft. Funksjonaliteten til den transplanterte nyrene avtar gjennom årene, med levende donornyrer som varer betydelig lenger enn nyredonasjoner etter døden.
