Behandling av kalkbrudd
Som ofte er tilfelle når du behandler kalkaneal brudd, man har valget mellom konservativ og kirurgisk behandling. Hvilken som velges avhenger av minst to faktorer. Først og fremst er det spørsmålet om det er en forvredet eller ikke brudd, dvs. en der beinfragmenter fortrenges.
For det andre er vi interessert i tilstand av det omkringliggende bløtvevet og dets blod sirkulasjon. I tilfelle kalkbrenn brudd som ikke eller bare er litt forskjøvet, velges ofte en konservativ terapi. Det ville også være førstevalget for et findelt brudd.
Dersom blod sirkulasjon og bløtvevssituasjon er kritisk, dette er også en grunn til konservativ behandling. Dette innebærer vanligvis å avlaste og beskytte hælen i en spesiell skinne i omtrent seks uker. I løpet av denne tiden kan terapien støttes med smertestillende og fysioterapi.
Etter avlastningsfasen ble den hælben blir sjekket radiologisk. Hvis den radiografiske kontrollen viser god og rettidig fremgang i helbredelse, er hælben kan gradvis settes under mer vekt igjen. Om nødvendig kan innleggssåler foreskrives for ytterligere å beskytte hælben og kompensere for mulige fotfeil.
Enhver forskjøvet og åpen brudd på calcaneus bør behandles kirurgisk hvis bløtvevsituasjonen ikke er kritisk. Det er alltid en fordel hvis bruddet består av bare noen få fragmenter, slik at de bedre kan fikses i sin opprinnelige posisjon. Skulle kalkbruddet likevel bestå av flere biter av rusk, kan bruddet stabiliseres i en lukket reduksjon med spesielle ledninger satt inn utenfra. Grovt sagt er beinruskene gjenget slik at den resulterende fiksering tilsvarer den opprinnelige hælbenformen.
Unøyaktigheter ved skjøteflaten kan ikke alltid forhindres. Men i forhold til åpen kirurgi, forekommer infeksjoner i bløtvev sjeldnere, og til og med kompliserte pyntede brudd kan effektivt stabiliseres. Åpen kirurgi er et alternativ til lukket reduksjon av kalkbrudd.
Dette består vanligvis av en reduksjon av bruddfragmentene til sin opprinnelige posisjon og fiksering med enten skruer, en spenningsremmetråd eller en plate. Her må en spesielt skånsom håndtering av det omkringliggende bløtvevet vektlegges for å unngå postoperativ sårheling forstyrrelser på grunn av sirkulasjonsproblemer og overdreven bløtvevsdefekt. I tillegg bør infeksjoner i såret om mulig unngås eller behandles umiddelbart for ikke å bringe suksessen til kirurgisk behandling i fare og for å holde spredningen av bløtvevsdefekten så liten som mulig.
Prosedyren i tilfelle av en såkalt "andebeknefraktur" i calcaneus utføres ofte etter korreksjon av formen på beinet, som er fiksert med visse kreftformede beinskruer slik at akillessene, som i dette tilfellet er forankret til den knuste beindelen, kan ikke lenger mobilisere den. Som et alternativ til den cancelløse beinskruen, kan en strekkledning, som kan settes inn gjennom forborede hull i avulsjonsfragmentet og i calcaneus, også brukes til fiksering. For kirurgisk behandling av de andre typer kalkbrudd, spesielt avtrykksbrudd, brukes ofte kirurgi med åpen korreksjon av beinform og fiksering med en plate.
Når du setter inn plate, må du ta nøye hensyn til beboerens forløp nerver og fartøy for ikke å skade dem. Prosedyren utføres vanligvis fra innsiden av bruddet til utsiden. Ytterligere ledninger og skruer kan brukes til å sikre bendelene i riktig posisjon ytterligere.
I de fleste tilfeller settes det inn en drenering på slutten av operasjonen for å la sårvæske renne bort. Imidlertid kan dette vanligvis fjernes relativt tidlig. Ellers er den postoperative behandlingen av en hælbrudd basert på å beskytte hælen i omtrent fire til seks uker og ha på seg en gående ramme for å avlaste hælbenet. I tillegg kan fysioterapi foreskrives for å gjenopprette mobilitet. Hvis den hælbenbrudd heler ordentlig og uten komplikasjoner, kan hælbenet sakte legges på mer vekt igjen etter at det er blitt spart.
