Introduksjon
Ribbeinsbrudd er ikke et enkelt område å behandle i kirurgi. En ribbe bryter vanligvis under direkte eller indirekte kraft på brystkassen. Avhengig av kraften, retningen og omfanget av den påførte kraften, ribbe kan bryte på forskjellige måter, som igjen har innvirkning på symptomer, terapi og tilhørende klager. Graden av alvorlighetsgrad av en ribbe brudd kan variere fra et enkelt brudd forårsaket av lett vold (f.eks. overdreven hoste i tilfelle svak bein, Eksempel osteoporose), som i noen tilfeller ikke engang svekker livskvaliteten, til flere brudd på en ribbe, til såkalte ribbe serielle brudd (brudd på mer enn tre ribbe), som kan utvikle seg når massiv kraft påføres brystkassen og senere kan føre til en hematoraks og / eller pneumothorax. Det største problemet med ribbeinsbrudd er en svekkelse av puste mekanikk, siden ribbe, som brystkorsets benete korsett, må synkroniseres med pusten hver gang pasienten puster inn og ut.
Definisjon
En ribbe brudd (ribbeinsfraktur) er et brudd i den bruske eller benete delen av en ribbe. Det skilles mellom en enkel ribbe brudd (et brudd der de to fragmentene ikke forskyves fra hverandre), et separasjonsbrudd (brudd ved overgangen fra brusk til beinbenvev) og et brudd i et ribbeinsfragment der en ribbe har flere brudd. Et seriell ribbeinsbrudd (seriell ribbeinsfraktur) refererer til samtidige brudd på minst 3 tilstøtende ribber.
Symptomene på ribbeinsbrudd avhenger av antall og plassering av ribbeinsbrudd. I tilfelle en enkel, ukomplisert ribbeinsbrudd, er det vanligvis bare smerte over det berørte området. De smerte er avhengig av puste; det øker når du puster, dyp pusting og fremfor alt når man hoster, siden ribbeinet, inkludert ribbeina, utvides under denne prosessen.
Karakteristisk for ribbeinsbrudd er også en lokal smerte under trykk og i noen tilfeller en merkbar krepitasjon (gnidning av bruddflatene). En nerve / vaskulær pleksus løper under hver ribbe. Hvis dette blir skadet av brudd på ribben, er lokal (lokalisert) hematom og interkostal nevralgi kan forekomme.
Interkostal nevralgi beskriver en stikkende til å trekke smerter i området mellom ribbenene, som påvirker det følsomme området av den skadede nerven på en beltelignende måte og i sin tur forsterkes av bevegelse puste, presser og hoster. På grunn av den respirasjonsavhengige smerten, minimerer spesielt eldre pasienter pusten og flater den ut. Dette fører til en underforsyning av lunge og følgelig til dårlig ventilerte lungeområder der bakterier kan nå samle og vokse lettere.
Den sene konsekvensen av et ødelagt ribbein er lungebetennelse (betennelse i lungene). I tilfelle mer alvorlige serielle ribbeinsfrakturer, kan pusten være betydelig begrenset. Hvis brystveggen blir ustabil på grunn av flere brudd (såkalt ustabil thorax), kan paradoksal / invers respirasjon med påfølgende respiratorisk insuffisiens utvikle seg.
I dette tilfellet er det brystet veggen oppfører seg på motsatt måte til sin naturlige tilstand, dvs. at den trekker seg sammen i løpet av innånding og utvides under utånding, da ribbeina ikke lenger kan tjene som en motbearbeiding. De lunge ikke lenger kan fylle tilstrekkelig med friskt oksygen, må pasienten intuberes og ventileres så raskt som mulig. Andre medfølgende symptomer kan være lunge kontusjon, hemato- eller pneumothorax.
En lungekontusjon er en blåmerke av lungen som er ledsaget av brudd på små fartøy i lungen og påfølgende blødning i lungevevet. Som en konsekvens av lungekontusjonen blir ikke enkelte områder av lungen også ventilert. Hvis større fartøy er skadet og bløder i gapet mellom ribbeina og vil gråte, det såkalte pleural gap, a hematoraks utvikler.
Lungene blir satt under press, de kan ikke lenger utvikle seg ordentlig og pusten er sterkt begrenset. (De samme symptomene forekommer i pneumothorax, bortsett fra at i dette tilfellet nr blod men luft kommer inn i området mellom lungehuden (vil gråte) Og bukhinnen. Dette er forårsaket av skade på lungene gjennom den spisse enden av en ribbe.
