Ved magen hud refleks, nevrologer betyr en fremmed refleks som forårsaker magemuskler å trekke seg sammen når magen hud er børstet. Den polysynaptiske refleksen er koblet gjennom ryggmarg, og fraværet kan indikere pyramideskader. Multippel sklerose er en mulig årsak til en slik lesjon.
Hva er bukhudrefleksen?
Nevrologer refererer til magen hud refleks som en fremmed refleks som forårsaker magemuskler å trekke seg sammen når bukhuden børstes. Mennesker er utstyrt med en rekke refleks. De er alle utløst av visse stimuli. Hvilket perseptuelt organ som er assosiert med en refleks, avhenger av typen refleks. reflekser er delt inn i to hovedgrupper: indre reflekser og ytre reflekser. I motsetning til iboende refleks, påvirkere og effektorer i ytre reflekser er ikke plassert i samme organ. Effektorer og afferenter inkluderer senkende og stigende nervefibre. Effektorer bærer handlingspotensialer mot en spesifikk stimulans, det vil si mot det sentrale nervesystemet, mens effektorer bærer stimuli vekk fra sentralnervesystemet. Bukhudrefleksen er en av rundt ti fremmede reflekser hos mennesker. Refleksen utløses ved børsting av bukveggen og er en viktig del av den nevrologiske undersøkelsen. Stedet for stimulering av bukhudrefleksen er huden. Målorganet er bukveggmusklene. Nevrologi skiller bukhudrefleksen inn i en øvre, midtre og nedre refleks. Nevrologisk refleksundersøkelse kontrollerer abdominal hudrefleks på alle tre nivåer.
Funksjon og oppgave
Som alle motoriske reflekser er bukhudrefleksen koblet til pyramidesystemet i ryggraden. Denne samtrafikken sikrer en spesielt rask refleksrespons, som er kritisk for funksjonen til alle reflekser. Brystnervenes baner Th8 til Th12, som er sammenkoblet i pyramidesystemet i ryggmarg, er involvert i refleksbevegelsen til bukhudrefleksen som utløsende veier. Som en fremmed refleks er bukhudrefleksen en polysynaptisk refleks hvis refleksbue forekommer over flere synapser. Den sensoriske kutane nerver er involvert i refleksen som utløser nerver. Motoren nerver av magemuskler er organet for suksess og setter i gang muskelens sammentrekningsbevegelse. De glatte musklene i bukveggen består av rectus abdominis muskel, transversus abdominis muskel og obliquus externus abdominis muskel. Disse tre musklene tilhører skjelettmuskulaturen og er innerverte av motoren nerver, som i tilfelle abdominal hudrefleks får potensial fra ryggmarg og kontrakt som svar. Under den nevrologiske refleksundersøkelsen plasserer pasienten seg i liggende stilling. Legen sveiper en nål raskt fra den laterale bukhuden mot midten. Denne strykebevegelsen skjer fra begge sider og utføres i tre forskjellige høyder av bukhuden. Vanligvis blir refleksen testet på nivået av kystbuen så vel som på nivået av navlen og over lysken. Hvis refleksen oppnås, trekkes magemuskulaturen sammen på alle tre nivåer. Som alle andre reflekser, opptrer refleksen i bukhuden helt ufrivillig og har primært beskyttende funksjoner. Sammentrekning av bukveggmusklene herder bukveggen og beskytter dermed Indre organer. Som alle eksterne reflekser, tilhører refleksen i bukhuden de uttømmende refleksene. Dermed kan ikke refleksbevegelsen utløses et antall ganger etter hverandre. Alder er også relatert til refleksen. Når det gjelder aldersfysiologi, kan abdominal hudrefleks derfor ikke lenger utløses hos noen pasienter i avansert alder. I løpet av refleksundersøkelse må legen vurdere disse parametrene for å tolke en fraværende hudrefleks fraværende.
Sykdommer og klager
På en slapp bukvegg kan bukhudrefleksen ikke utløses i det hele tatt eller bare med vanskeligheter. Det samme gjelder på en overvektig bukvegg. Hvis bukhudreflekser ikke kan utløses på en fysiologisk normal bukvegg, tolkes dette som et såkalt pyramideformet tegn. Pyramidale kanaltegn refererer til skade på pyramidekanalen, som forbinder første og andre motoneurons i ryggmargen. Andre tegn på pyramidekanalene er refleksene til den såkalte Babinski-gruppen. Dette er patologiske refleksbevegelser som ikke kan utløses hos friske mennesker og refererer til skade på motoneurons selv. Den abdominale hudrefleksen er ofte fraværende ensidig eller bilateralt i multippel sklerose (MS) pasienter. Immunologisk indusert betennelse demyeliniserer sentralen nervesystemet i denne sykdommen, og frarøver dermed ledningens nerver. Ved akutt MS-oppblussing kan følsomhetsforstyrrelser i bukhuden også være årsaken til den fraværende refleksen. Hvis reseptorene i bukhuden ikke registrerer noen eksitasjon, kan de ikke overføre utløsende informasjon til sentralen nervesystemet og motorrefleksresponsen er følgelig fraværende. Dermed er en slukket abdominal hudrefleks ikke nødvendigvis assosiert med en pyramideskade, men kan også skyldes en perifer lesjon, slik som kan forekomme i omgivelsene til en polynevropati. Polyneuropatier kan være forårsaket av underernæring, nerveskader i det perifere nervesystemet, eller infeksjon og forgiftning. Hvis ryggmargsskader faktisk er årsakssammenheng med en fraværende abdominal hudrefleks, kan disse lesjonene også ha blitt forårsaket av et rygginfarkt eller en degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, som ALS, og er ofte ledsaget av spastisk lammelse. I de fleste tilfeller har en økt abdominal hudrefleks ingen patologisk verdi og kan for eksempel være fysiologisk relatert til en generelt rask refleksrespons.
