Kort overblikk
- Behandling: Åpning av abscess av legen, administrering av antibiotika
- Beskrivelse: Innkapslet samling av puss i vevet.
- Symptomer: Svært varierte, inkludert: Rødhet, smerte, hevelse
- Årsaker og risikofaktorer: For det meste bakterier som kommer inn i kroppen via sår, operasjoner, injeksjoner eller andre infeksjonsveier
- Diagnostikk: Undersøkelse av den berørte kroppsregionen; om nødvendig, blodprøver og billeddiagnostiske undersøkelsesmetoder
Hvordan behandle en abscess?
Normalt disponerer immunsystemet døde kroppsceller og patogener. Imidlertid er en byll (byll) vanskelig for immunceller å nå. For at en abscess skal gro, er det viktig at en lege åpner den fra utsiden (for eksempel skjærer den opp) og drenerer den så snart som mulig.
Abscess kirurgi
Ved abscesskirurgi åpner eller deler legen en abscess så skånsomt som mulig gjennom et snitt og fjerner i beste fall hele innholdet. Avhengig av omfanget og alvorlighetsgraden av abscessen er det en allmennlege eller en kirurg som er ansvarlig for operasjonen.
For noen byller er det nok å lansere dem. Dette gjelder for eksempel svært overfladiske abscesser i huden. Ved større eller dypere abscesser derimot, sørger legen for at han tømmer pushulen helt og at abscesshulen ikke lukker seg igjen (åpen sårtilheling). På denne måten får abscessen mulighet til å gro fra innsiden og ut etter at den er åpnet.
Etter abscessoperasjon i analregionen anbefaler legen at pasienten renser såret med rent vann (dusj) morgen og kveld og etter avføring.
Hvor lenge du er sykemeldt eller sykmeldt etter abscessoperasjon avhenger blant annet av hvor abscessen er og hvor lang tid det tar å gro. Det samme gjelder smertens varighet etter abscessoperasjon.
Abscessbehandling med antibiotika
En bakterie kan tydelig identifiseres ved å analysere prøvemateriale fra abscessen, som legen innhenter under abscesskirurgi. Denne analysen tar flere dager.
Vanlige antibiotika i abscessbehandling er klindamycin, penicilliner, cefalosporiner, doksycyklin eller vankomycin. Hos alvorlig syke pasienter kan behandlingen utvides til å omfatte karbapenemer eller linezolid.
Andre midler mot abscesser
Tegnsalver som påføres betente og purulente hudområder som en abscess ved hårroten (byller) stimulerer blodsirkulasjonen og har dermed en sammentrekkende effekt. I noen tilfeller håper de berørte at hjemmemedisiner vil gi rask hjelp mot abscesser. For eksempel sies et overlegg med en pasta av linfrø og vann å hjelpe mot abscesser. I tillegg sies tea tree olje eller calendula påført eksternt å hjelpe mot en abscess.
Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.
Aldri åpne og klem abscesser selv!
Du bør aldri behandle eller åpne en abscess (for eksempel på anus) selv – risikoen for å skade vev og spre infeksjonen er for stor.
Hva er en abscess?
En abscess er en innkapslet samling av puss i vev (for eksempel under huden). I prinsippet oppstår abscesser i alle deler av kroppen.
I tillegg oppstår abscesser for eksempel langs ryggraden (nærmere bestemt på ryggvirvlene).
Innkapsling gjør det vanskeligere for infeksjonen å spre seg. Samtidig har imidlertid friske celler i immunsystemet problemer med å nå fokus for betennelse. Derfor er det viktig å få åpnet og drenert en purulent abscess av en lege.
Avhengig av hvor en abscess befinner seg, bruker medisinske fagfolk forskjellige begreper. Disse inkluderer:
- Brodie-abscess: Dette er en spesiell form for kronisk, suppurativ betennelse i bein og benmarg (pyogen osteomyelitt). En slik abscess forekommer hovedsakelig hos barn med godt immunforsvar og få smittsomme bakterier.
- Fossa canina abscess: Denne abscessen oppstår i inflammatoriske prosesser ved røttene til de øvre fortennene.
- Otogen abscess: opphopning av puss på grunn av betennelse inne i øret (det indre øret).
- Parafaryngeal abscess: abscess på siden av halsen
- Periodontal abscess: Akutt forverring av en eksisterende betennelse i periodontiet (periodontitt).
- Peritonsillar abscess: en samling av puss i vevet som omgir palatin-mandlene.
- Perityphlitic abscess: en samling av puss i området rundt blindtarmen på slutten av den menneskelige blindtarmen. En slik abscess oppstår vanligvis i forbindelse med blindtarmbetennelse (perforerende blindtarmbetennelse).
- Pulmonal abscess: abscess i lungene
- Subareolar abscess: abscess under areola som omgir brystvorten.
- Submandibulær abscess: Denne betennelsesreaksjonen stammer vanligvis fra de nedre molarene.
- Subperiosteal abscess: en byll under periosteum (periosteum)
Hvordan gjenkjenner jeg en abscess?
De mulige symptomene på en abscess er svært forskjellige. Siden en abscess er assosiert med betennelse, kan vanlige tegn på betennelse bli funnet:
- rødhet
- Opphovning
- overoppheting
- Smerte
Typen puss, lukten og fargen varierer avhengig av hvilken bakterie som forårsaket infeksjonen.
Hva er årsakene til en abscess?
En abscess er vanligvis forårsaket av bakterier som invaderer kroppen. Andre patogener inkluderer parasitter som amøber.
Eksterne skader
operasjoner
Kirurgier gir også patogener mulig tilgang til kroppen. Hvis det er spesielt høy risiko for infeksjon, legger kirurgen ofte et sluk. All væske strømmer ut gjennom den umiddelbart. Dette hindrer puss i å samle seg. Høyrisikopasienter får også et antibiotika for å nappe potensielle infeksjonspunkter i knoppen.
Andre vevsskader
Svekket immunforsvar
Et svekket immunsystem gjør også en person mottakelig for en abscess. En slik immunsvikt er et resultat av for eksempel en HIV-infeksjon, men også av enhver annen infeksjon. Kjemoterapi mot kreft svekker også immunforsvaret.
Vanlige steder for abscesser
Abscess i bukhulen
Abscesser i bukhulen oppstår ofte på grunn av skader eller operasjoner i tarmen. Utallige bakterier lever i tarmen og spiller en viktig rolle i fordøyelsen (tarmfloraen). I en sunn tarm er veggen ugjennomtrengelig for bakterier.
En opphopning av puss utvikles spesielt under mellomgulvet (subfrenisk abscess), under leveren (subhepatisk abscess), direkte på tarmsløyfene eller mellom endetarmen og blæren/vagina (Douglas-abscess).
Abscesser av indre organer
En opphopning av puss utvikles spesielt under mellomgulvet (subfrenisk abscess), under leveren (subhepatisk abscess), direkte på tarmsløyfene eller mellom endetarmen og blæren/vagina (Douglas-abscess).
Abscesser av indre organer
Abscess i ansiktet
En abscess i ansiktet dannes ofte med alvorlig akne - Når bakterier invaderer talgkjertler og fortykket talg beveger utgangen av talgkjertelen, dannes det en kvise. Hvis bakteriene kommer dypere inn i vevene, kan ulike betennelsesfokus smelte sammen og det dannes en byll i ansiktshuden.
Abscesser i munnen
Munnhulen er også sterkt kolonisert med bakterier. Skader på tenner og slimhinner gjør at de kan trenge dypt inn i vevet og forårsake betennelse. Når den inflammatoriske reaksjonen blir innkapslet, dannes en smertefull abscess i slimhinnen i munnhulen. Avhengig av hvor dypt abscessen ligger i vevet, omtales den som en slimete eller submukøs abscess.
Abscess på halebenet
Abscess ved en hårrot (furunkel)
En abscess i området til en hårrot kalles en furunkel. Disse abscessene eller byllene oppstår altså på hårete deler av kroppen, armhulen (aksillen), hodet eller hodebunnen og intimt/kjønnsområdet. En smertefull, svulmende knute dannes. Hvis flere hårsekker er påvirket, kalles det en karbunkel.
Abscess av brystet
Abscesser på grunn av sprøyter
Hvis en sprøyte ikke er tilstrekkelig desinfisert, er det en risiko for at bakterier trenger inn i dypere vevslag (sprøyteabscess), for eksempel når en vaksinasjon gis med nålen. En såkalt gluteal abscess forårsakes for eksempel av en nålepunktur i pomusmuskelen (gluteus).
Hvordan diagnostiseres en abscess?
Som en del av den diagnostiske prosessen kan legen utføre blodprøver eller ultralyd og punktere abscessen.
Blodprøver
Ved leverabscesser er leverfunksjonen forstyrret. Dette er indikert av forverrede leververdier.
Andre blodverdier kan også indikere en inflammatorisk prosess. For eksempel indikerer forhøyede nivåer av hvite blodlegemer og C-reaktivt protein (CRP) vanligvis betennelse i kroppen.
Imaging prosedyrer
Hva er prognosen for en abscess?
Det er usannsynlig at en abscess forsvinner av seg selv. Men hvis en lege gjenkjenner og tapper byllen tidlig, leges den vanligvis uten konsekvenser.
Hvis en abscess forblir ubehandlet, kan infeksjonen spre seg til hele kroppen – det oppstår farlig og mulig livstruende blodforgiftning (sepsis), og pasienten må oppsøke legevakten.
Prognosen for en abscess avhenger også av den generelle tilstanden til pasienten. Jo svakere pasienten og hans immunsystem er, desto vanskeligere vil kampen mot byllen være.
Mer informasjon
Retningslinjer:
- S3-retningslinje "Odontogene infeksjoner" fra den tyske foreningen for munn- og kjevekirurgi og den tyske foreningen for tann-, munn- og kjevemedisin: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-006l_S3_Odontogene_Infektionen_2017-12 (Status: 2016, gyldig til september 2021, under revidering)
