Synonymer: Hidradenitis suppurativa, Pyodermia fistulans sinifica, Akne tetrade engelsk: acne inversa, hidradenitis suppurativa Akne inversa er en hudsykdom som hovedsakelig rammer områder med mange svettekjertler. Disse inkluderer spesielt armhulene, huden under brystene, innsiden av lårene, lysken og kjønnsområdet. I disse områdene, akne inversa kan føre til kroniske abscesser, cyster og alvorlige infeksjoner med sår, noen av dem på størrelse med tennis baller, som forårsaker tilsvarende arrdannelse.
Akne inversa er ikke smittsom. Acne inversa har ingenting til felles med det allment kjente kliniske bildet av kviser, som er preget av det hyppige utseendet på kviser i ansiktet, spesielt i puberteten. Faktisk er acne inversa en hudsykdom der opprinnelsen ikke er klar.
Det mistenkes at det er en genetisk sykdom som kan forverres ytterligere av visse atferd. Ofte begynner acne inversa med ufarlige erter i erter eller små betennelser i kroppens bøyningsområder, hvor det er mange svettekjertler og to hudområder ligger oppå hverandre, vanligvis i armhulen, lysken eller kjønnsområdet. Med riktig tilbøyelighet, disse betennelsene av spesielle svettekjertler rundt hår follikler kan spre seg videre og føre til abscesser, som kan være like store som en tennis ball.
I tillegg til disse ekstremt smertefulle hevelsene, er det ofte også en mørk misfarging av huden over abscessene. Hvis den abscess åpner seg, dukker det ofte opp en illeluktende sekresjon. I det videre, mer alvorlige løpet av acne inversa, kan fistler også utvikle seg.
Fistler er kanaler fylt med pus eller sårsekresjon som ikke tidligere var tilstede i kroppen og er dannet av sykdommen. Disse fistlene krever ofte kirurgisk behandling og kan etterlate store arr. Kombinasjonen av symptomer fører ofte til at de berørte personene trekker seg tilbake og sosialt isolerer seg, noe som ytterligere øker lidelsen til de syke.
Først av alt, alle de ovennevnte risikofaktorene som røyking or overvekt bør generelt unngås slik at akne Iiversa muligens kan gå tilbake. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan den behandles mer konservativt eller kirurgisk. Konservativ behandling med medisiner inkluderer administrering av antibiotika og kortikosteroider.
Noen ganger kan utbruddet av akne inversa også favoriseres av en økt mengde mannlig kjønn hormoner. I dette tilfellet anbefales behandling med antiandrogene legemidler for å senke nivået av mannlig kjønn hormoner i blod. Ytterligere terapeutiske tilnærminger består i inntak av vitamin A og sinkpreparater.
En ny terapeutisk tilnærming, som er spesielt utbredt i Europa, består i at radiologen bestråler de berørte hudområdene. Imidlertid risikoen for hud kreft forårsaket av stråling må tas i betraktning. Hvis problemene oppstår kronisk og fistel dannelse fører til alvorlig akkumulering av pus og omfattende smertefull betennelse, er kirurgi ofte det eneste alternativet.
I denne operasjonen blir de infiserte områdene kuttet ut over et stort område. Hvis såret ikke gro av seg selv, eller hvis området som er kuttet ut er for stort, må det defekte området dekkes av en hudklaff fra en annen del av kroppen. Som allerede nevnt er årsaken til acne inversa fortsatt ukjent.
Imidlertid mistenkes det at acne inversa er forårsaket av en kornifikasjonsforstyrrelse i det øverste hudlaget (epidermis). Dette betyr at de øverste hudcellene, de såkalte kåte cellene, fortsetter å spre seg ukontrollert og dermed tetter kanalene til svettekjertlene på hår. Denne blokkeringen fører til betennelse, som kan koloniseres av bakterie.
Dette forårsaker sprekker og abscesser i huden som er karakteristiske for acne inversa. Videre antas det i dag at utviklingen av acne inversa er genetisk bestemt. Dette er indikert av hyppig forekomst i visse familier.
Men også andre risikofaktorer kan favorisere utviklingen av acne inversa. Disse inkluderer røyking og overvekt. Overvekt pasienter er mer sannsynlig å utvikle acne inversa på grunn av fuktigheten i hudfoldene.
Som med de fleste hudsykdommer, kan stress, uriktige eller stramme klær og feil og usunn ernæring også fremme eller forverre acne inversa. Det tar ofte lang tid å stille riktig diagnose av acne inversa, da acne inversa lett kan forveksles med andre tilstander som soppinfeksjoner eller bare abscesser i svettekjertlene. For å være sikker på at symptomene virkelig er acne inversa, bør en vevsprøve tas fra et berørt område, som deretter kan undersøkes i detalj under et mikroskop av en hudlege.
Siden det antas at utviklingen av acne inversa hovedsakelig er genetisk bestemt, er det få profylaktiske tiltak. Det er imidlertid kjent at begge røyking og overvekt fremmer utviklingen av acne inversa, så denne oppførselen bør unngås. Arr som følge av sykdommen kan føre til kontrakturer og fibrose, slik at mobiliteten er begrenset.
Hvis fistler, som hovedsakelig forekommer i det alvorlige kroniske stadiet av akne inversa, ikke behandles, hud kreft kan utvikle seg. Det kan også føre til alvorlige infeksjoner, anemi, sepsis og multippel organsvikt, slik at akne inversa kan være potensielt dødelig. Dette er imidlertid sjelden i dag, da infeksjonene kan behandles godt med antibiotika eller kirurgi. Antiinflammatoriske legemidler som Infliximab eller Etanercept testes for tiden i kliniske studier, som forventes å føre til ny behandlingssuksess.
