Den stive bestemmelsen av amputasjon høyde med såkalte amputasjonsordninger med inndeling i verdifulle, dispenserbare og obstruktive lemseksjoner, som ble utført tidligere, er nå utdatert og må avvises. Med de forskjellige amputasjon høyder og former, må det tas hensyn til i hvilken grad det gjenværende lemet er i stand til å bære vekt og egnet for å motta en protese.
Amputasjonshånd, albue og skulder
På øvre ekstremitet, amputasjon via skulderbeltet, dvs. mellom skulderblad (skulderblad) og brystet (thorax), er det høyeste punktet for mulig fjerning. Her er en ondartet svulst vanligvis årsaken og forårsaker betydelig kosmetisk og funksjonell skade. Konsekvensene av en skulderdisartikulering, det vil si en overarmamputasjon fra skulderleddet, er like.
Ved amputasjon av humerus, må det tas hensyn til at det er nok plass igjen til et kunstig albueledd. Disartikulasjon (amputasjon) i albueleddet i seg selv er vanskelig, siden utstående bendeler kan forårsake smertefulle trykkpunkter i proteseakselen. Hendene er i stand til komplekse finmotoriske bevegelser og er ekstremt viktige for dagliglivet og arbeidet, slik at en amputasjon fører til betydelig svekkelse. I håndområdet må du, i tillegg til spenst, ta hensyn til gjenværende lemlengde, følsomhet, leddmobilitet og mulige gripeformer. Selv tap av tommel gjør gripende prosesser neppe mulig.
Amputasjonsben, fot, underben
I området i nedre ekstremitet er ladningsformen naturlig forskjellig fra den øvre. I tilfelle av mellomfot og tarsal amputasjon må det tas hensyn til at den spesielt sterke huden på fotsålen og det underliggende fettlaget samt de korte bøyemuskulaturene i foten brukes til å dekke stubben og at arr er plassert på stretching side, dvs. på baksiden av foten, utenfor stresssonen, da det ellers kan utvikle smertefulle trykkpunkter. I diabetisk fot syndrom med nekrose (koldbrann) Eller diabetisk mikroangiopati (sykdom hos de mindre fartøy), blir amputasjoner av grensesonen utført, som kan avgrenses langs anatomisk definerte linjer på metatarsus.
Ved amputasjoner av den nedre beinhele tibia (tibia) og fibula kan vanligvis beholdes og en separasjon kan gjøres like over ankel ledd (symamputasjon), men denne gjenværende lem er vanskelig å behandle protetisk og kan ikke alltid bære vekt uten begrensninger. I kontrast utføres amputasjon oftere i området mellom den øvre tredjedelen av den nedre bein og den midterste tredjedelen av leggen. Restlemmet kan behandles med myoplastikk, det vil si at musklene som fungerer som antagonister er forbundet rundt enden av beinet.
Imidlertid er en muskelhudklaff brettet fra baksiden (dorsal) til fronten (ventral) også i stand til å forsyne gjenværende lem. Disartikulasjonen av kneledd, som tidligere ble avvist på grunn av sparsom lemdekning uten muskler, utføres nå i økende grad hos PAVK -pasienter (perifer arteriell okklusiv sykdom). Dette er fordi fordelene ligger nøyaktig i lengden på gjenværende lem (spakarm) og styrken (bevart lår muskler).
For vaskulære pasienter avhenger amputasjonshøyden av blod tilførsel til musklene. Det er derfor mulig at a lår amputasjon kan også må utføres. Den optimale høyden for dette er i midten av lår bein.
Benstubben må forkortes betraktelig i forhold til hudens bløtvevsmantel, slik at de motsatte (antagonistiske) musklene kan sys over lårbenet (lårbenet). I denne såkalte myoplastien må musklene først festes til beinet (myodesis), hvoretter de kan sys sammen. Dette opprettholder god muskelspenning og aktivitet og sikrer god polstring.
Faren for neurombiologisk dannelse er særlig tilstede i nerven som tilfører låret (isjiasnerven), som derfor må forhindres (ligeres) langt over amputasjonsstedet. EN hofteleddet disartikulering er en mye vanskeligere prosedyre med et stort bløtvevssår og høy dødelighet (pasientens død). Det bør bare utføres ved de alvorligste infeksjonene eller svulstene.
