Handlingens varighet | Propofol

Handlingens varighet

propofol har bare en relativt kort varighet. Dette skyldes hovedsakelig den korte plasmahalveringstiden, som er forbundet med en rask reduksjon i blod konsentrasjon. Etter påføring setter effekten seg i løpet av 10 til 20 sekunder og avtar etter omtrent åtte til ni minutter hvis det ikke gjøres noe videre. For å opprettholde en bedøvelse eller en skumringstilstand, må det gjøres flere applikasjoner eller en kontinuerlig infusjon (kontinuerlig infusjon).

Dosering

En dose på 20 til 40 mg hvert tiende sekund brukes vanligvis til å indusere anestesi. Dette fortsetter til pasienten klinisk demonstrerer en bevisstløs tilstand. Inntil 55 år er den vanlige dosen for voksne 1.5 - 2.5 mg propofol/ kg kroppsvekt.

Eldre mennesker har et lavere behov for propofol for bedøvelsesinduksjon. Det samme gjelder pasienter med økt risiko for komplikasjoner under operasjonen. anestesi opprettholdes med en dose på 4 - 12 mg propofol / kg kroppsvekt per time.

For rent sedasjon, dvs. for å oppnå en skumringstilstand, er en dose på 0.3 til 4 mg propofol / kg kroppsvekt / time tilstrekkelig. Doseringen til barn bør vurderes separat og er generelt høyere (3-5 mg / kg kroppsvekt). Til tross for god toleranse og kontrollerbarhet, finnes det noen betydelige bivirkninger.

Faktisk har Propofol et smalt terapeutisk område, noe som betyr at det ikke er mye margin mellom ønsket effekt og uønsket bivirkning. Det er derfor ikke langt fra den optimale dosen til området for over- eller underdosering. Som en bivirkning har Propofol en dempende effekt på puste og hjerterytme.

Videre et fall inn blod trykk er forårsaket av redusert vaskulær motstand. Eldre pasienter og de med tidligere hjerte sykdommer er spesielt berørt. Sjeldent observerte uønskede effekter er livlige drømmer, noen ganger opplevd som ubehagelige, smerte og hevelse på injeksjonsstedet, rykninger av individuelle muskler, hoste, kramper og alvorlige allergiske reaksjoner på blant annet soyabønneoljen i produktet, som er et løsningsmiddel som gir propofol sin hvite melkeaktige farge. Forekomsten av Lungeødem er beskrevet enda sjeldnere når propofol administreres.

Hvis bedøvelsesmiddelet injiseres feil i vevet i stedet for i blodåre, kan det oppstå alvorlige vevsreaksjoner. Det såkalte propofol infusjonssyndromet (PRIS) er en svært sjelden komplikasjon og beskriver et livstruende kompleks av symptomer etter administrering av propofol. Det er ofte assosiert med svært høye doser og infusjoner over lang tid.

Den eksakte årsaken er fortsatt ukjent. Forstyrrelser av normal hjerte funksjon og rytme samt metabolsk acidose (hyper surhet på grunn av defekte metabolske prosesser) forekommer i de fleste tilfeller. Rabdomyolyse (oppløsning av skjelettmuskulaturen) og akutt nyre svikt er også blant de vanligste symptomene på infusjonssyndromet. I tillegg til sirkulasjonsstøttende tiltak, er umiddelbar seponering av propofoladministrasjon det viktigste terapeutiske trinnet.