Definisjon - Hva er en blokkert vas deferens?
Sædkanalen (Ductus deferens) er et rørformet organ med sterk muskulatur, 50 til 60 cm lang, som er plassert på begge sider av hannkroppen. Det går fra testiklene or bitestikkelen gjennom sædstrengen (Funiculus spermaticus) og kombineres med ductus excretorius i området av blære for å danne "spiralkanalen" (Dutus ejaculatorius), som deretter åpner seg inn i urinrør. En lukking av ductus defferens er vanligvis et resultat av en vasektomi. Når man snakker om den "tette sædkanalen", betyr man vanligvis lukningen av ductus ejaculatorius, også kalt sentral lukking.
Årsaker
Ofte er lukkingen av ductus ejaculatorius medfødt, noe som er forårsaket av cyster i de såkalte kanalene. Disse spiller en sentral rolle i utviklingen av reproduktive organer. okklusjon kan også være forårsaket av andre medfødte sykdommer, spesielt cystisk fibrose. Imidlertid kan en ervervet hindring også være forårsaket av betennelse i prostata, som vanligvis er forårsaket av klamydia. En annen mulig årsak er en skade på ductus ejaculatorius er skaden under en operasjon, for eksempel under prostata kirurgi.
Diagnose
Hvis kanalen bare er lukket på den ene siden, kan en diagnose være veldig vanskelig, fordi den andre siden ofte kan kompensere for tapet. Imidlertid, hvis begge sider er stengt, kan dette diagnostiseres primært med et spermiogram. Her merkes en såkalt azoospermia, altså mangel på sperm celler i ejakulatet.
I tillegg har ejakulatet et mindre volum eller mangler helt, som kalles aspermi. I tilfelle fullstendig tap, består ejakulatet bare av sekresjonen av prostata. Prosedyrer som ultralyd og MR brukes også for å bekrefte mistanken.
Symptomer
Spesielt i tilfelle en ufullstendig eller ensidig nedleggelse, blir pasienter ofte bare klar over et uoppfylt ønske om et barn. I dette tilfellet blir det alltid utført et spermiogram, som deretter viser azoospermi. Hvis den okklusjon er mer uttalt, redusert sperm volumet er merkbart, noen ganger til og med aspermi, dvs. en "tørr orgasme" kan forekomme.
I tillegg okklusjon kan vises av bekkensmerter, er årsakene til dette ennå ikke helt forstått. Hvorvidt smerte virkelig kommer fra Ductus ejaculatorius eller en annen komponent i sædkanalene kan ikke bestemmes som pasient, fordi smertene ikke kan lokaliseres nøyaktig. Imidlertid blir det diskutert om okklusjonen kan være årsaken til uforklarlig bekkensmerter, spesielt hvis det skjer i kombinasjon med ufruktbarhet.
Terapi
Lukkingen av utløsningskanalen kan blant annet behandles ved kirurgi. Dette er imidlertid en relativt invasiv metode, som kan føre til mange komplikasjoner, for eksempel tilbakestrømning av urin til sædkanalene. En nyere tilnærming er ballongdilatasjon, der en liten ballong settes inn i injeksjonskanylene via et kateter for å utvide den.
Reproduktiv medisin er også en sentral komponent i behandlingen, da det ofte er et uoppfylt ønske om barn. Hvis okklusjonen forårsaker alvorlige begrensninger og smerte eller hvis det er en uoppfylt ønske om å få barn, bør kirurgi vurderes. Din behandlende urolog vil gi deg råd om alternativene.
