I tannlegen er antimikrobiell konditionering påføring av en beskyttende antibakteriell lakk på utvalgte tannflater med økt risiko for karies med målet om å redusere bakterieaktivitet over lengre tid.
Sammensetning og virkemåte for beskyttende lakk
For eksempel, klorheksidin (CHX) og tymol brukes som antibakterielt aktive stoffer i Cervitec Plus beskyttende lakk i 1% konsentrasjoner hver, selv om konsentrasjon er ti ganger høyere når den brukes regelmessig etter tørking på tannoverflaten. De to komponentene har en synergistisk effekt på hverandre, dvs. at de hver fungerer mer effektivt i kombinasjon enn klorheksidin og tymol alene. Kombinasjonen av aktive ingredienser har en reduserende effekt på aktiviteten av
- Gram-positive bakterier (Streptokokker mutans, Streptococcus sobrinus, laktobasiller).
- Gramnegative bakterier (Actinomyces)
- Gjærsopp (Candida albicans)
Kimreduksjon reduserer effektivt risikoen for tannråte og forebygging (forholdsregler) mot gingivitt (betennelse i tannkjøttet). Jo høyere jo konsentrasjon av aktive ingredienser, jo mer effektiv oppnås bakteriereduksjon. I eksperimenter med 40% klorheksidinlakk har det blitt demonstrert at
- Etter påføring på sprekker (groper i okklusal lindring av bakre tenner), var bakterieaktiviteten fortsatt betydelig redusert etter 22 uker
- Etter påføring på eksponerte rotflater ble tapet av mineralisert hardt vev redusert med ca. 80%. Antimikrobielle lakker har derfor blitt etablert som et ideelt materiale for forebygging av raskt progressiv rot karies.
I tillegg til effektiviteten til de aktive ingrediensene som er brukt, er den avgjørende faktoren lakkretensjonstid (lakkens oppholdstid) på de behandlede tannflatene. I eksemplet med Cervitec Plus er det en polyvinylbutyralakkbase, som antar optimal påføringsteknikk, en utmerket retensjonstid for lakk kan oppnås. Selv med optimal lakkretensjon vil den imidlertid senke seg etter noen dager. Den langvarige beskyttelsen skyldes derfor ikke like lang vedheft av lakken; heller, en langvarig antimikrobiell effekt utfolder seg lenge etter at den har skrellet av på grunn av følgende virkningsmekanismer:
- Lakken har en affinitet for organiske strukturer som de som er tilstede i pellicleen (wafer-tynn tannoverflatemembran som umiddelbart blir dannet fra spytt etter børsting). I den, en aktiv ingrediens lagring med langvarig effekt.
- De aktive ingrediensene har en direkte bakteriedrepende (bakteriedrepende) effekt på plakett bakterie, som fester seg til pellicle (dental epidermis eller også kalt "pellicula dentis"; dette er en tynn film av proteiner of spytt), va på primær karies årsaken Streptokokker mutans.
- klorheksidin diffunderer gjennom pelliklene til de underliggende tannharde stoffene emalje, dentin (dentin) og rot og danner et depot der.
- Klorheksidin diffunderer inn i spytt og frigjøres der fra det harde stoffet på lengre sikt.
Indikasjoner (bruksområder)
Selv om slike høye konsentrasjoner av aktive ingredienser ikke blir brukt i praksis, selv ved lavere konsentrasjoner, er det en betydelig reduksjon i bakteriell aktivitet. I følge produsentens informasjon tjener Cervitec Plus således følgende formål
- Å redusere høy risiko for karies (f.eks. Når det gjelder allerede eksisterende karies med glatt overflate) i tilfelle utilstrekkelig munnhygiene.
- I xerostomia (tørr munn), som alltid er forbundet med økt risiko for karies.
- Ved manglende samsvar (evne til å samarbeide) hos pasienten, f.eks. På grunn av motoriske eller mentale begrensninger.
- Med implantater
- For intensiv beskyttelse ved eksponerte rotflater og åpne tannrør (tubuli i dentin, som er koblet til massen).
- For beskyttelse av sprekker
- For påføring på omtrentlige overflater (tannflater i interdentale rom).
- Under kjeveortopedisk behandling med faste apparater.
- For å beskytte mot krone marginal karies.
Før behandling
Før behandling anbefales profesjonell rengjøring av risikooverflatene som skal behandles, selv om rengjøring ikke er obligatorisk, da malingen også kan trenge gjennom et - tynt lag med plakett.
Fremgangsmåten
Etter rengjøring dreneres tennene, for eksempel kvadrant for kvadrant (den ene siden av overkjeve og den ene siden av underkjeve). Relativ tørking med bomullsruller, liten spyttutkast og tørking med luftdysen er tilstrekkelig. Lakken påføres deretter risikoområdene med presis nøyaktighet ved hjelp av en mikrobørste (en liten børste). Etterpå må en tørketid på 30 sekunder overholdes uten hjelp av luftdysen. Pasienten må ikke skylle umiddelbart etter påføring.
Etter behandling
I henhold til produsentens anvisninger, må pasienten ikke spise eller drikke i en time etter behandlingen. Tidligere anbefalinger var ganske mer restriktive og til og med ekskluderte tannpuss i en dag og tanntråd i tre dager. Siden det er ønskelig med en lengst mulig oppbevaringsperiode for lakk, kan disse eldre pleieinstruksjonene fremdeles anses som rimelige.