Osteolyse er prosessen med bentap. Dette skjer vanligvis som en del av normal metabolisme. Imidlertid når balansere mellom beinresorpsjon og beindannelse er forstyrret, kan patologisk tap av beinstoff oppstå.
Hva er osteolyse?
Osteolyse er prosessen med benresorpsjon. Osteolyse er det vitenskapelige navnet på benresorpsjon, som er en normal og nødvendig prosess i beinmetabolisme. I løpet av denne prosessen, bein blir stadig ombygd ved å bryte ned eksisterende beinstoff og bygge det opp igjen andre steder. Benmetabolisme er hormonelt regulert i denne prosessen. To celletyper finnes i bein. Dette er osteoblaster på den ene siden og osteoklaster på den andre. Osteoblastene er ansvarlige for beindannelse. Etter mineralisering forvandles de til osteocytter (beinceller) som ikke lenger er i stand til å dele seg. Osteoklaster styrer i sin tur beinresorpsjon. Dette er celler med flere kjerner som har blitt transformert til makrofaglignende celler ved fusjon av stamceller fra beinmarg. Deres oppgave er som såkalte scavenger-celler å oppløse beinstoffet. Det er to former for osteolyse. Den ene er osteolyse i sammenheng med ombygging av bein, og den andre er begrenset osteolyse. Benombygging er en generell prosess der det er en balansere mellom beinresorpsjon og beindannelse. Ved begrenset osteolyse forekommer lokal benresorpsjon, men den er patologisk.
Funksjon og oppgave
Osteolyse er en nødvendig prosess i organismen, som samtidig oppfyller forskjellige funksjoner. I prosessen med ombygging av bein må beinstoffet brytes ned og bygges opp igjen andre steder. Denne prosessen kalles ombygging av beinvev. Ben- og skjelettsystemet er kroppens største støtteorgan. Den konstante stresset på dette støttesystemet forårsaker strukturelle skader i bein, som til enhver tid må kompenseres for å holde muskel- og skjelettsystemet i orden. Dette kan bare oppnås ved kontinuerlig å bryte ned skadet beinstoff og bygge opp nytt beinstoff. Videre holder denne prosessen også kalsium og fosfat nivåer konstante samtidig. Skjelettsystemet er det største reservoaret av kalsium og fosfat. Hvis for eksempel for lite kalsium leveres gjennom kosthold, dette fører til økt bentap. Dermed svingende kalsium og fosfat nivåer kan kompenseres raskt. Totalt sett er metabolisme av bein og kalsium underlagt hormonell regulering. For eksempel, parathyreoideahormon sørger for et konstant kalsiumnivå i blod ved å indusere økt beinresorpsjon gjennom stimulering av osteoklaster. På samme tid, hvis blod kalsiumnivået er for høyt, det virker også på osteoblaster, som er ansvarlige for beindannelse. Hos et sunt voksen menneske som fremdeles er i stand til å formere seg, er beinresorpsjon og beindannelse inne balansere. Denne konstante beinomdannelsesprosessen sørger for et sunt muskuloskeletalsystem.
Sykdommer og plager
Når balansen mellom osteolyse og osteogenese (beindannelse, også kalt ossifikasjon) forstyrres, oppstår skade i beinstrukturen. Vanligvis forskyves forholdet mellom beinresorpsjon og beindannelse i disse lidelsene til fordel for beinresorpsjon. I svært sjeldne tilfeller forekommer imidlertid det omvendte forholdet, med beindannelse som dominerer over benresorpsjon. Dette er for eksempel tilfellet ved genetisk osteopetrose (marmorbeinsykdom). De vanligste tilfellene av generelt bentap skyldes en rekke årsaker. Blant annet kan balansen skifte på grunn av redusert aktivitet av osteoblaster, i hvilket tilfelle beinbyggingsprosessen forstyrres. På grunn av den normale prosessen med osteolyse, oppstår imidlertid fortsatt generell benresorpsjon. Videre kan osteolyse økes i revmatiske prosesser, hormonelle lidelser (hyperparatyreoidisme), osteoporose or metastaser til benet. Videre en generell osteoporose foregår alltid i alderdommen. Her bremses beindannelsen, mens det samtidig, ofte på grunn av mineralmangel som et resultat av resorpsjonsforstyrrelser, blir akselerert. Hormonale årsaker til osteoporose er ofte funnet hos kvinner etter menopauseI tillegg til osteoporose kan osteomalacia også forekomme. Mens i osteoporose brytes hele beinstoffet, som består av organiske og mineralkomponenter, i osteomalacia er bare mineralkomponenten tapt. Årsaken her er ofte utilstrekkelig kalsiuminnlemmelse i bein, på grunn av mangel på vitamin D eller forstyrret fosfatmetabolisme. I tillegg til forstyrrelsen av balansen mellom beindannelse og beinresorpsjon i sammenheng med generell benomdannelse, er det også begrenset osteolyse. Omskrevet osteolyse er alltid patologisk og beskriver lokal beinresorpsjon på grunn av lokal osteoklastoveraktivitet uten økt osteoblastaktivitet. Dette betyr at det innebærer lokal nedbrytning av beinstoff, som imidlertid ikke lenger etterfylles. Omskrevet osteolyse forekommer blant annet i inflammatoriske prosesser, lokale svulster eller metastaser på beinet i tilfelle utenlandske svulster eller konstant fremmedlegeme kontakt med beinet. For eksempel, implantater, endoproteser eller osteosynteser (kirurgisk forbindelse av flere bein) kan føre til osteolyse, slik at protesen til slutt kan løsne. Det samme gjelder tannlege implantater, som kan føre til ødeleggelse av kjeveben hvis de er i konstant utenlandsk kontakt. Som et resultat av kronisk polyartritt, beincyster kan vises i nærheten av de berørte skjøter. Disse beincystene er allerede hulrom skapt av osteolyse. Lokalisert beinmarg suppuration på grunn av bakteriell infeksjon kan også føre til osteolyse. En veldig sjelden sykdom er det såkalte Gorham-Stout syndromet. I dette tilfellet oppstår fullstendig oppløsning av et bein, som deretter transformeres til lymfevev. Årsaken til denne sykdommen er foreløpig ukjent.
