Artrografi er en invasiv radiologi bildebehandlingsteknikk som avbilder bløtvevsstrukturene til skjøter ved hjelp av dobbelt kontrastmiddel administrasjon. Den diagnostiske og differensialdiagnostiske metoden er derfor spesielt relevant med hensyn til inflammatoriske og degenerative leddsykdommer. I mellomtiden har MR og CT i stor grad byttet ut artrografi, men artrografi brukes fortsatt til undersøkelse av skulderleddet til tross for disse to nyere og enda mer presise bildemetodene.
Hva er artrografi?
Artrografi er en invasiv radiologi bildebehandlingsteknikk som avbilder bløtvevsstrukturene til skjøter ved bruk av doble kontrastmidler. Artrografi er en radiologi prosedyre for bildebehandling. Det er av særlig diagnostisk og differensiell diagnostisk betydning. I denne invasive prosedyren undersøker radiologen skjøter og bilder deres benete strukturer, inkludert alle bløtvevsstrukturer, ved hjelp av Røntgen bildebehandling. Bløtvevsstrukturene inkluderer fremfor alt bruskleddbeleggene på leddflatene, de interartikulære skivene og leddvæsken. Leddkamrene, seneskjedene og bursae er også avbildet. Disse strukturene visualiseres ved intravenøs kontrast administrasjon, som får alle de fine strukturene til å skille seg ut i bildebehandlingen. Mykvevstrukturene avbildet på denne måten ville ikke være synlige på en konvensjonell Røntgen, men de ville være på MR- eller CT-bilder. Av denne grunn har artrografi nå nesten overlevd sin nytte med den økende populariteten til MR og CT.
Funksjon, effekt og mål
Artrografi involverer avbildning av ulike felles interiører med sine individuelle strukturer. Dette gjør prosedyren spesielt relevant med hensyn til inflammatoriske leddsykdommer som gikt eller degenerative leddsykdommer som artrose. Imidlertid kan prosedyren også brukes til å visualisere misdannelser som hofteleddet dysplasi. Selv traumatiske og svulstige leddsykdommer kan vises med artrografi. Til slutt kan alle kroppens ledd avbildes ved hjelp av denne prosedyren. Imidlertid utføres denne typen bilder for tiden hyppigst på skulderleddet. I denne sammenheng kan bildebehandling vise en forskjøvet skulder, for eksempel. Fremgangsmåten er også angitt i impingement syndrom, som er når skulderen er overbelastet på grunn av atletisk aktivitet. I impingement syndrom, viser artrografi for eksempel en fortykket og klemt supraspinatus sene som svekker funksjonen til skulderleddet. Artrografi kan også brukes til å diagnostisere et brudd i skulderleddmusklene. I tillegg til skulderleddet, ledd som albueleddet, håndledd ledd og hofteleddet samt kneledd, ankel ledd eller finger ledd kan til slutt også avbildes. I de fleste tilfeller er imidlertid ikke undersøkelsen nødvendig for disse leddene, da MR eller CT kan tjene samme formål. For å få utført en artrografi, vender pasienten seg til en passende utstyrt radiologiavdeling. Radiologipersonalet følger sterile forhold under undersøkelsen nøye. For eksempel pasientens hud desinfiseres nøye på forhånd. Den behandlende legen punkterer deretter fellesrommet. Vanligvis under fluoroskopi, injiserer han kontrastmediet i det. I tillegg til positive Røntgen kontrastmiddel, negativ luft blir også vanligvis brukt som kontrastmedium i en artrografi, slik det er for eksempel i pneumartrografi. Denne metoden med dobbel kontrast skildrer skjøten mest presist. Følger administrasjon av kontrastmediet, blir bilder tatt i to plan og medisinsk evaluert.
Risiko, bivirkninger og farer
Før advent av MR, CT og sonografisk bildebehandling var artografi det eneste alternativet for strukturell bildebehandling av bløtvev. Det har siden endret seg, og artrografi mister derfor sin rettferdiggjørelse som en metode. I dag brukes MR eller sonografi mer ofte til samme formål. Spesielt MR viser bløtvev i leddene enda mer presist. På den annen side er artrografi fremdeles en standard prosedyre for klager i karpal- og skulderledd, som tradisjonelt kombineres med magnetisk resonansbilder I tillegg er både røntgen- og MR- og CT-prosedyrer på en måte artografier, som i dag implementeres via kontrastmediumadministrasjon. I røntgenbilder brukes luft som kontrastmiddel for å visualisere bløtvevet. MR bruker en Vann-oppløselig kontrastmiddel, og CT bruker luft og Vann-oppløselig kontrastmiddel i kombinasjon. Den nå sjeldne bruken av faktisk artrografi skyldes ikke minst risikoen ved den inversive prosedyren. Som regel tolererer pasienten prosedyren godt; likevel kan bivirkninger forekomme under visse omstendigheter. Et profesjonelt personale er en topp forutsetning for artrografi, fordi det under for eksempel ikke-sterile forhold kan oppstå alvorlige betennelser og infeksjoner. I tillegg, fordi leddet er punktert under prosedyren med administrering av et kontrastmiddel, kan dette delvise trinnet forårsake smerte. Med ekspert, erfaren personell, risikerer denne smerte er redusert. Tidligere var også administrering av kontrastmidler forbundet med betydelige risikoer, da kreftfremkallende stoffer noen ganger ble brukt. I dag, Vann-oppløselige kontrastmidler er vanligvis heller jod- eller gadoliniumbasert, noe som begrenser skadevirkningene. Likevel, allergiske reaksjoner på jod eller gadolinium kan forekomme som en kontraindikasjon i sjeldne tilfeller. Bortsett fra det, kan kontrastadministrasjon forårsake kvalme or hodepine. Sportsaktiviteter bør ikke gjennomføres samme dag. Før undersøkelsen deltar pasienten i en omfattende informativ snakke, som informerer ham om alle risikoer og bivirkninger. Han signerer et samtykkeskjema på slutten av diskusjonen. Ved akutt betennelse, allergier mot kontrastmedier og infeksjoner, anbefales prosedyren vanligvis ikke.
Typiske og vanlige leddsykdommer
- artrose
- leddbetennelse
- Leddsmerter
- Leddhevelse
- Leddgikt
