Bedøvelsesgass

Hva er en bedøvelsesgass?

Begrepet narkotiske gasser brukes til å beskrive såkalte innånding narkotika. Strengt tatt er dette ikke gasser i det hele tatt, men såkalt flyktig anestetika. Disse ustabile anestetika er preget av det faktum at de fordamper ved lave temperaturer.

Denne kjemiske egenskapen utnyttes ved å utvikle spesielle fordampere der fordampningen av anestetika kan kontrolleres og reguleres. Dette brukes til å indusere eller vedlikeholde anestesi. Bare lystgass og xenon er ekte gasser som kan brukes til anestesi. På grunn av de alvorlige bivirkningene brukes lystgass sjelden i klinisk rutine, og xenon brukes for øyeblikket bare eksperimentelt.

Hvilke narkotiske gasser er tilgjengelige?

Det er en hel rekke bedøvelsesgasser. Hver bedøvelsesgass har sine egne fordeler og ulemper, og er tilpasset pasienten på grunnlag av disse. Den optimale bedøvelsesgassen har egenskapene til å oversvømme kroppen raskt og følgelig en rask innsettende virkning, en lav løselighet i blod og høy løselighet i fett.

Samtidig skal bedøvelsesgassen raskt skilles ut så snart tilførselen er stoppet på slutten av anestesi, slik at pasienten raskt kan våkne. Blant de vanlige bedøvelsesgassene er desfluran, sevofluran og isofluran. Lattergass eller xenon brukes også i noen klinikker, men er heller unntaket. Eldre bedøvelsesgasser som: halotan, enfluran og dietyleter er ikke lenger godkjent for klinisk bruk.

Hvordan fungerer bedøvelsesgasser?

Bedøvelsesgasser virker på mange forskjellige målstrukturer på molekylært nivå. På grunn av deres høye løselighet i fett fordeles bedøvelsesgassene i hele kroppen og samhandler her spesielt med komponenter i cellemembran. De nøyaktige prosessene på cellemembran er ikke kjent, men det er funnet at jo høyere affinitet en bedøvelsesgass har til fettlignende stoffer, desto høyere er den relative effektiviteten til bedøvelsesgassen (se Meyer-Overton-korrelasjon).

I tillegg til disse påvirkningene på cellemembrananestesigasser har imidlertid også innflytelse på andre metabolske veier, og det er derfor effekten også blir referert til som begrepet flere mekanismer og virkningssteder. Dette inkluderer modifisering av ionekanaler, som er ansvarlige for overføring av stimuli. Også diskutert er en effekt på forskjellige reseptorer, slik som GABA-A-reseptorer, 5-HT3-reseptorer, NMDA-reseptorer og mACh-reseptorer. Her har hver bedøvelsesgass forskjellig innflytelse på de forskjellige handlingsstedene på en annen måte, og det er derfor et så bredt spekter av virkningsmåter og virkningsstyrke blir avslørt.