Hørselstap, kjent som hypakusis i teknisk sjargong, refererer til en begrensning av hørsel. Det rammer flere og flere mennesker og kan variere fra mild funksjonsnedsettelse til fullført hørselstap. Noen symptomer er bare merkbare i en viss tid, andre er permanente. Hørselstap kan ha mange årsaker. Ofte kommer det med pasientens alder eller som et resultat av en sykdom eller støyeksponering. I noen tilfeller arves også hørselstap. En enkel og rask foreløpig diagnose kan stilles ved hjelp av verktøyene som er tilgjengelige på allmennlegekontoret. Ulike tuninggaffeltester gir for eksempel legen pålitelige indikasjoner på hvilken del av øret som kan forårsake en hørselsforstyrrelse. Disse testene ved bruk av tuning gafler inkluderer Weber-testen.
Hva er Weber-testen?
En tuninggaffeltest som daglig brukes på legekontorer på grunn av den ukompliserte applikasjonsmetoden, er Weber-testen. En tuninggaffeltest som brukes daglig på legekontorer på grunn av den ukompliserte bruksmetoden, er Weber-eksperimentet. Den er oppkalt etter Ernst Heinrich Weber. Som professor i anatomi og fysiologi i Leipzig, gjorde han oppmerksom på denne metoden allerede i 1834. Som en standard test i øret, nese og halsmedisin for å undersøke en hørselsforstyrrelse, kan denne metoden brukes til å raskt og effektivt isolere mulige årsaker til hørselstap. Hørselstap kan være forårsaket av forstyrrelser i det ytre auditiv kanal, i mellom- eller indre øre, men også sentralt i hørselsveien. Avhengig av forstyrrelsesstedet, er hørselstapet delt inn i lydoppfattelsesforstyrrelse (skade i det indre øret eller hørselsnerven) og lydledningsforstyrrelse (svekkelse i mellomøret eller ekstern auditiv kanal). Omfanget av nedsatt hørsel kan variere fra et lite hørselstap til døvhet. Weber-testen tillater en god diagnose av ensidig hørselstap og er spesielt egnet for å differensiere ledende og sensorineural hørselstap. Undersøkelsen er en ukomplisert og smertefri prosedyre og tilhører de såkalte subjektive testprosedyrene, siden det avhenger av aktivt samarbeid fra pasienten. I de fleste tilfeller hjelper Weber-testen med å bestemme fra hvilken del av øret en hørselsforstyrrelse er forårsaket. For denne klinisk orienterende hørselstesten bruker legen en stemmegaffel.
Funksjon, effekt og mål
Ved hjelp av innstillingsgaffelen er legen i stand til å identifisere og lokalisere forskjellige hørselsproblemer. Denne metoden er basert på Machs ledningsteori: i ledende hørselstap, hvis lydutbredelsen gjennom ossikulærkjeden forstyrres, kommer lyden til mellomøret via beinledning forblir fanget der og overføres ikke. Til diagnose bruker legen samme stemmegaffel som en musiker bruker til å stille instrumentet sitt. Den vibrerer i konsertbanen a på 440 hertz. Legen kan bruke den til å undersøke om en tone produsert med stemmegaffelen overføres gjennom hode bein og oppfattes av pasienten. Stemmegaffelen er satt i vibrasjon og plassert på kronen til pasienten hode med foten. Lyden overføres deretter til de indre ørene via beinledningen. Hvis det ikke er noe galt med hørselen, registreres vibrasjonene i tuninggaffelen likt i begge ører. Hvis det er et problem, vises lyden høyere i det ene øret enn i det andre. På denne måten kan forstyrrelser i luftledningen identifiseres, for eksempel en innsnevring av øregangen eller et tap av intensitet i mellomøret. I dette tilfellet rapporterer den berørte personen å høre lyden spesielt høyt for øret som han eller hun hører mindre godt med. Dette fenomenet er lett å forstå: Hvis du dekker det ene øret, hører du ditt eget talte ord spesielt høyt i det øret. Gjennom korrekt tolkning tillater Weber-testen en orienterende klassifisering av typen hørselstap. En normal hørselspasient eller en pasient med like hørselstap hører tonen på stemmegaffelen med begge ører like høyt etter at den er plassert på skull. Pasienten med normal hørsel registrerer også tonen på stemmegaffelen som den samme i begge ører. Han har derfor inntrykk av å høre det midt i hode. Lyden er ikke lateralisert, det vil si at den ikke er rettet mot den ene siden. Hvis pasienten oppgir at han hører tonen på den ene siden, kalles det lateralisering. I dette tilfellet er det en ensidig eller asymmetrisk hørselsforstyrrelse. Når det gjelder en ensidig lydoppfatningsforstyrrelse, oppleves lyden høyere av det bedre hørselen i det indre øret, slik at pasienten lateraliserer til det sunne øret. Imidlertid, ved ensidig ledende hørselstap, høres lyden høyere i det berørte øret, vanligvis til pasientens forbløffelse. Ledende hørselstap er når lyd ikke overføres i det ytre eller mellomøret. Dette kan være forårsaket av ørevoks eller en midtre ørebetennelse. Hvis det er ledende hørselstap, oppfattes lyden høyere i det berørte øret. Ved sensorineural hørselstap mottas lyden bedre i det upåvirket øret. Sensorineural hørselstap kan være forårsaket av skade på det indre øret, hørselsnerven eller hjerne. Diagnosen i dette tilfellet kan være akutt hørselstap, Meniere's sykdom (sykdom i det indre øret), skade på det indre øret eller hørselsnerven, akustisk neurom (en godartet svulst på vestibular og auditiv nerver) eller traumatisk skade fra en skull basen brudd. Ofte kan akutt sensorineural hørselstap også utløses i omgivelsene til et eksplosjonstraume eller utvikles uten kjente årsaker. Den vanligste utløseren for ledende hørselstap er en ceruminal plug, eller ørevoks. Ledende symptomer er en akutt hørselstap ledsaget av en følelse av trykk mot øret smerte.
Risiko, bivirkninger og farer
I tilfelle lateralisering i Weber-testen, vil legen følge opp med en annen tuninggaffeltest, Rinne-testen. Dette gjør at årsaken til hørselstap blir ytterligere innsnevret og mer nøyaktig bestemt. Tuning gaffeltesting er trygt for Helse.
