Diagnostikk for mistenkt myokarditt
Hver medisinsk diagnose begynner med medisinsk historie. Her blir de ovennevnte symptomene bedt om, og det legges også vekt på en mulig utløser av sykdommen (forkjølelse, influensa-liknende infeksjon). Etterpå, den fysisk undersøkelse er i forgrunnen.
Her er spesiell oppmerksomhet til vannretensjon. Disse kan oppdages i bena så vel som muligens i lungene. Hjertearytmi kan diagnostiseres ved å lytte til hjerte.
Hjerte murring forekommer spesielt i hjertets anstrengelsesfase, den såkalte systolen. Hvis den perikard påvirkes også av betennelsen, en såkalt perikardial rubbing (gni de to bladene av perikardiet mot hverandre) kan høres. Et ytterligere diagnostisk trinn er EKG.
Hjertearytmier blir lettest oppdaget her, og en mulig lokalisering av hjerte problemet kan også utføres. Som regel er en blod prøven blir også undersøkt i laboratoriet. Her blir oppmerksomhet rettet mot hjertespesifikke enzymer.
Imidlertid ser vi også etter virus or bakterie som kan ha forårsaket problemet. Videre kan bildebehandling (Røntgen, hjerte ultralyd, hjerte-MR) kan være banebrytende. For sluttdiagnose, a biopsi er hentet fra hjertemuskelen.
Endringene som kommer til syne i EKG i tilfelle myokarditt er like varierte som symptomene som sykdommen gjør seg gjeldende med. Hvis en hjertearytmi er tilstede, er det spesielt lett å oppdage i EKG. Det kan manifestere seg i form av et enkelt takykardi (hjerteslag for fort).
Men også en såkalt arytmi kan indikere en rytmeforstyrrelse. Dette medfører ekstra spenning i ventriklene mellom de normale hjerteslagene. I EKG blir de elektriske strømningene i hjertet utført i forskjellige posisjoner. Dette gjør det mulig å visualisere og lokalisere forstyrrelser i eksitasjonsledningen og / eller regresjonen veldig bra.
I likhet med et hjerteinfarkt, et såkalt ST-segment depresjon eller T-bølge negasjon kan også forekomme. Disse indikerer også en forstyrret eksitasjonsledning. Hvis en del av hjertet ikke lenger nås av elektrisk eksitasjon i det hele tatt, kalles dette a lår blokkere.
En venstre grenblokk betyr derfor at venstre ventrikel mottar ikke lenger elektriske signaler og er derfor ukoordinert og ikke lenger kontrakterer. I løpet av myokarditt, forskjellige verdier i blod endres. På den ene siden inkluderer disse indikatorer som peker på hjerteskader, og på den annen side avslører laboratorietester ofte triggere for sykdommen.
Cardiac enzymer er blant blod verdier som er spesifikke for hjertet. Disse frigjøres i blodet når hjerteceller blir skadet. Dette er CK, CK-MB og troponin-T.
I tillegg til disse ganske uspesifikke hjertemarkørene, kan BNP også være forhøyet, noe som kan indikere begynnelsen av hjertesvikt. Hvis en virusinfeksjon er en mulig utløser, er det verdt å utføre en virusserologi, siden patogenet ofte finnes i blodet. Hvis hjertemuskulær betennelse er mistenkt, røntgen og hjerte ultralyd er de valgte bildemetodene.
Begge kan utføres raskt og kan gi innledende indikasjoner på myokarditt. Hvis mistanken om myokarditt bekreftes av undersøkelsene, bør det utføres en MR (magnetisk resonansavbildning) av hjertet. Hele bildet består av mange enkeltbilder tatt på forskjellige nivåer. Dermed, med moderne teknologi, er til og med en virtuell tredimensjonal rekonstruksjon av hjertet mulig. Ved hjelp av MR-bildene kan myokarditt diagnostiseres, og sykdomsforløpet kan også overvåkes ved hjelp av flere bilder.
