Kort overblikk
- Behandling: Ofte gror en trommehinneperforasjon av seg selv i løpet av få dager; større skader opereres
- Symptomer: Ved ruptur på grunn av blant annet mellomørebetennelse, utflod, smertenedgang, ved skade stikkende smerter, hørselstap, blodutflod fra øret evt.
- Årsaker og risikofaktorer: Ruptur på grunn av betennelse i mellomøret, direkte skade av gjenstander eller indirekte skade ved plutselig trykkendring
- Diagnose: Synsundersøkelse med otoskop, hørselstest
- Prognose: Vanligvis god prognose for mindre skader, etter operasjon for større skader avhenger prognosen av skadens alvorlighetsgrad
- Forebygging: Blant annet avsvellende medisiner mot mellomørebetennelse, god trykkutjevning ved dykking, flyging eller fjellklatring
Hva er en perforert trommehinne?
Dette forsterker lydbølgene og overfører dem til det indre øret, hvor de omdannes til nerveimpulser. Hjernen behandler til slutt disse signalene og vi oppfatter dem som lyder og toner.
Hvis trommehinnen er sprukket eller revet (dvs. perforert), svekker dette konverteringen og overføringen av lydbølger. Berørte personer hører dårligere i det tilsvarende øret med trommehinneperforering (trommehinneruptur) som resultat. En trommehinneskade oppstår vanligvis bare på den ene siden, men – avhengig av årsaken – er det også mulig på begge sider.
Det skilles mellom direkte og indirekte skader. Direkte skader er de der trommehinnen er skadet av gjenstander som bomullspinner, nåler eller flygende splinter. Når det gjelder indirekte, er skaden vanligvis forårsaket av plutselige trykkendringer, som ved eksplosjoner, rask klatring eller synking i et fly, eller dykking (for raskt) uten å utjevne trykket.
Hvordan kan det behandles?
Trommehinnen har en høy selvhelbredende tendens. Selv med flere brudd på trommehinnen, leges det ofte uten medisinsk hjelp. Spesielt hvis hullet ikke er i kanten, men i midten av trommehinnen, gror perforeringen vanligvis uten konsekvenser. Tilhelingstiden for mindre trommehinneskader er ofte bare noen få dager.
Hvis trommehinnen er sprukket på grunn av en ulykke eller fall, eller hvis trommehinnen er skadet, gror trommehinnen vanligvis ikke like godt. Ved kantskader er det også mulig for huden å vokse fra øregangen inn i mellomøret, og forstyrre ossiklene. Dette fører til ytterligere infeksjon og hindrer betennelse i å gro.
Det er fare for at betennelsen sprer seg til balanseorganet eller hjernehinnene. I et slikt tilfelle er kirurgi avgjørende. Ved direkte skader er det mulig at for eksempel ossiklene eller andre strukturer i det indre øret er skadet.
Hos barn som ofte lider av akutte mellomøreinfeksjoner, brukes avsvellende nesedråper for å forbedre ventilasjonen av mellomøret. Dette forhindrer ofte perforering av trommehinnen. Alvorlige mellomørebetennelser behandles med antibiotika. Antibiotika er imidlertid ikke nødvendig for hver mellomørebetennelse.
Fordi en sprukket trommehinne er en portal for bakterier å komme inn i øret, bør vannsport unngås hvis det er hull i øret. Å reise med fly er derimot ikke noe problem – trykkutjevning under start og landing fungerer selv med sprukket trommehinne.
Hva er symptomene?
En sprukket trommehinne er ikke nødvendigvis dårlig. En mellomørebetennelse, for eksempel, leges ofte raskere når trommehinnen er sprukket. Symptomer inkluderer da puss som strømmer ut av øret og hørselstap, men lite eller ingen smerte. Faktisk er det mer sannsynlig at smertene tidligere forårsaket av økt trykk i mellomøret vil avta. Hullet i trommehinnen er vanligvis lite og forårsaker kun mildt hørselstap fordi trommehinnen fortsatt fungerer tilstrekkelig som lydforsterker.
Med så omfattende skader på trommehinnen og ossiklene gror ikke skaden av seg selv, og man må forvente et liv med alvorlig hørselstap. Kirurgi er da det eneste alternativet for å unngå å miste hørselen for alltid.
Perforert trommehinne: komplikasjoner
Trommehinnen er en naturlig barriere for patogener. Hvis en perforering av trommehinnen eksisterer, kommer patogener lettere inn i mellomøret, noe som muligens utløser infeksjoner eller gjør det vanskeligere for eksisterende betennelser å gro.
Årsaker og risikofaktorer
Tympanisk membranperforering skjer vanligvis som en del av en betennelse eller en voldsom påvirkning på øret. I tillegg er det noen risikofaktorer som fremmer hull i trommehinnen.
Tympanisk membranperforasjon ved mellomørebetennelse
Perforering av trommehinnen oppstår ofte i forbindelse med mellomørebetennelse. Den inflammatoriske prosessen fører til at trommehinnen mister stabilitet, og den er også under spenning på grunn av trykkøkningen i mellomøret og har dårligere blodtilførsel. Mellomørebetennelser oppstår akutt eller kronisk.
I de fleste tilfeller kommer det imidlertid ikke til det. Akutte mellomørebetennelser avtar vanligvis etter noen dager, uten at du trenger å ta medisiner eller slippe ut puss fra øret.
I sjeldne tilfeller blir en akutt mellomørebetennelse også kronisk. Den inflammatoriske prosessen varer deretter i noen uker eller enda lenger og forårsaker nesten alltid et hull i trommehinnen.
Dersom effusjonen i mellomøret ikke dreneres tilstrekkelig, er det mulig å sette inn et kunstig trommehinnehull (tympanostomirør) inn i trommehinnen. På grunn av den forbedrede ventilasjonen gror betennelsen raskere og ytterligere komplikasjoner kan forebygges. Etter noen måneder lukkes trommehinnen av seg selv og det lille plastrøret faller ut. En perforering av trommehinnen kan dermed beskytte øret mot en mer alvorlig betennelse eller ødeleggelse av ossiklene.
Perforering av trommehinnen på grunn av traumer
Noen prøver å rense øregangen med bomullspinner. Siden manipulasjon i øret medfører risiko for perforering av trommehinnen, fraråder leger generelt å rense øregangen med bomullspinner. I tillegg blir ørevoks ofte bare skjøvet dypere inn i øregangen eller små skader fremmer betennelse i øregangen.
Undersøkelser og diagnose
ØNH-legen ser på trommehinnen ved hjelp av et otoskop, en liten lampe med plastfeste, som han setter inn i øregangen. Hvis trommehinnen er sprukket eller irritert av en betennelse, kan dette vanligvis oppdages.
I tillegg vil legen ofte bruke en liten ballong for å endre trykkforholdene i øregangen og dermed observere trommehinnen mens den beveger seg. Dette er viktig for eksempel ved kronisk betennelse eller som en sjekk under tilheling av en trommehinneperforasjon.
Selv om mange synes undersøkelsen er ubehagelig, er det å se direkte inn i øret med otoskopet den enkleste og raskeste måten å oppdage hull i øret eller mellomørebetennelse.
Sykdomsforløp og prognose
Sykdomsforløpet og prognosen for trommehinneperforeringer er vanligvis gode. På grunn av den høye selvhelbredende tendensen, er medisinsk intervensjon ikke engang nødvendig. Hørselen påføres vanligvis ingen varig skade.
Ved ulykker eller støtskader med trommehinneperforering er forløpet ofte annerledes. Avhengig av hvor hardt trommehinnen er skadet, kan ØNH-legen måtte operere trommehinnen. Spesielt hvis ossiklene også er skadet, er langvarig hørselstap i det berørte øret mulig og ofte uunngåelig.
Forebygging
Ved hyppige eller kroniske mellomørebetennelser forsøker man å forhindre brudd i trommehinnen med for eksempel avsvellende nesedråper. Disse avlaster også slimhinnen i Eustachian-røret.
For å forhindre en skade forårsaket av trykkendringen ved dykking, flyging eller fjellklatring, er det viktig å utjevne trykket gradvis og godt.
