Epilepsi og graviditet

Kan jeg bli gravid med epilepsi?

Usikkerheten om man kan bli gravid med et kjent epilepsi rammer mange kvinner. Spørsmålet om arvelighet, bivirkninger av medisiner og skade på barnet i tilfelle et epileptisk anfall under graviditet er ofte de mest pressende. Som en regel, epilepsi utelukker ikke graviditet.

Ideelt sett imidlertid graviditet bør planlegges og det spesielle under graviditeten bør diskuteres med den behandlende nevrologen og gynekologen for å eliminere de største bekymringene på den ene siden og redusere den eksisterende risikoen på den andre. Dette kan gjøres ved å justere gjeldende medisinering, vanlig blod sjekker og forebyggende og ultralyd undersøkelser. Som regel graviditeter med en kjent epilepsi fortsett deretter uten komplikasjoner.

Hvilke medisiner mot epilepsi kan jeg ta?

Inntak av antiepileptika øker risikoen for misdannelser med en faktor på tre sammenlignet med barn til sunne mødre som ikke tar medisiner. Kliniske studier har vist at monoterapi, dvs. å ta bare ett medikament, reduserer risikoen betydelig sammenlignet med kombinasjonsterapier. Disse bør derfor om mulig unngås.

I tillegg bør den laveste effektive daglige dosen bestemmes, og legemidlet bør tas jevnt gjennom dagen for å unngå høye konsentrasjonstopper i blod. Spesielt under kombinasjonsterapier, men noen ganger også under monoterapi, en nedgang i folsyre konsentrasjon kan forekomme. Denne reduksjonen øker risikoen for kraniale sprekker og nevralrørsdefekter.

Av denne grunn, folsyre bør tas daglig, spesielt i løpet av den første tredjedelen av svangerskapet. I prinsippet kan ethvert antiepileptisk legemiddel tas under graviditet under disse forholdene. De første tre månedene, men inntaket av valproinsyre bør unngås så langt som mulig, siden denne behandlingen har den høyeste misdannelsesfrekvensen.

Imidlertid siden valproinsyre er veldig effektiv og vanskelig å unngå, spesielt ved generaliserte epilepsier, daglige doser på mer enn 1000 mg og blod nivåer på mer enn 80 mg / l bør ikke overskrides. Enzymreduserende antiepileptika (f.eks fenytoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin) kan føre til koagulasjonsforstyrrelser og dermed en økt blødningstendens, som i verste fall kan forårsake hjerneblødninger hos barnet og mageblødning hos mor under eller kort tid etter fødselen. For å unngå dette, skal moren få vitamin K kort tid før og babyen kort tid etter fødselen.

Fenytoin og fenobarbital kan føre til vitamin D mangel. EN kosthold inneholder vitamin D og tilstrekkelig sollys kan forhindre denne mangelen. I alle fall bør det bemerkes at mors kropp også kan fungere annerledes under graviditet.

Dette betyr at medisinen kan absorberes eller brytes bedre eller dårligere, noe som påvirker konsentrasjonen av medisinen i blodet. For å forhindre over- eller underdosering av det respektive antiepileptiske legemidlet, bør det derfor utføres en blodsjekk regelmessig. lamotrigin er stoffet som er førstevalget for fokale epilepsier med og uten sekundær generalisering, primært generaliserte anfall og anfall som er motstandsdyktige mot behandling.

Det er det valgte legemidlet for deprimerte pasienter med anfallssykdommer. Fordelene er at det ikke har noen beroligende og soporificerende effekt og øker den intellektuelle ytelsen. Alt i alt, lamotrigin har få bivirkninger og er ikke skadelig for det ufødte barnet og er derfor det valgte stoffet under graviditet. Den eneste alvorlige bivirkningen er Steven Johnson syndrom (akutte hudutslett).