Definisjon
Omtrent 2.5% av gravide er rammet av hypotyreose. Dette betyr at skjoldbruskkjertelen produserer ikke nok skjoldbruskkjertel hormoner (T3, T4). Hypothyroidism kan enten ha skjedd før graviditet eller utvikle seg bare som et resultat av de økte kravene under graviditeten. Siden et underforsyning av mors skjoldbruskkjertel hormoner medfører mange risikoer for det ufødte barnet, bør det diagnostiseres så tidlig som mulig og behandles deretter. Derimot, hypotyreose in graviditet kan behandles godt og har ingen negative effekter på barnet.
Årsaker
I hypotyreose, den skjoldbruskkjertelen produserer mindre hormoner enn kroppen trenger for mor og barn under graviditet. Dette underforsyningen bremser stoffskiftet, og som et resultat kan det ufødte barnet få mentale og fysiske underskudd. Det er forskjellige årsaker til en underaktiv skjoldbruskkjertel under graviditet.
Hypotyreose kan enten ha eksistert før graviditeten eller utvikle seg under den. Under graviditet, behovet for thyreoideahormoner øker med omtrent 50% fordi babyen må forsørges av moren. En frisk skjoldbruskkjertelen kan lett kompensere for dette økte behovet, mens hypotyreose gravide ikke kan dekke behovet og trenger erstatning av skjoldbruskhormon.
En hypofunksjon som bare utvikler seg under graviditet kan forsvinne helt etter fødselen. Eksisterende hypotyreose er ofte forårsaket av en kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen (Hashimoto's tyreoiditt), som utløses av kroppens egen immunsystem. Hypotyreose kan også induseres av medisiner eller kan utvikle seg etter en overdose av thyrostatiske legemidler som hemmer skjoldbruskfunksjonen.
I noen tilfeller er hypotyreose forårsaket av godartede eller ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen. Etter kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen etter et karsinom, er det også en mangel på thyreoideahormoner. En hypofunksjon pga jod mangel er ganske sjelden på våre breddegrader, siden jod tilsettes til bordsalt som et forholdsregler.
Diagnose
En underaktiv skjoldbruskkjertel under graviditet kan tydelig diagnostiseres av legen på grunnlag av en blod telle med hormonbestemmelse. Størrelsen på skjoldbruskkjertelen kan bestemmes ved hjelp av palpasjon og ultralyd diagnostikk, men en vurdering av funksjonen er bare mulig på grunnlag av blod verdier. Hvis skjoldbruskkjertelen ikke fungerer som den skal, kan TSH verdiene økes, mens mengden gratis tyroksin (T4) i blod er redusert. Hvis hypotyreose har blitt diagnostisert, er det tvingende nødvendig med erstatning av skjoldbruskkjertelhormon og regelmessige blodkontroller under graviditet for å forhindre skade på fosteret.
