For godartede (godartede) svulster er målet fullstendig eksisjon (utskrapningFor maligne (ondartede) svulster er målet fjerning i sunt vev med sikkerhetsmargin. Følgende former for kirurgisk terapi er tilgjengelige og utføres avhengig av nøyaktig tumortype:
- Biopsi (vevsfjerning) for å klargjøre verdighet (svulsters biologiske oppførsel; dvs. om de er godartede (godartede) eller ondartede (ondartede)).
- Embolisering (kunstig okklusjon av blodkar ved å administrere for eksempel flytende plast, plastperler eller fibrinsvamper via et kateter) - prosedyre utført på svulster med et stort antall kar, som er ment å redusere risikoen for blødning
- Intralesional reseksjon - valgmetode for mest godartet (godartet) bein svulster.
- Fremgangsmåte: Åpning av svulsten → utskrapning → fylling av beinfeilen med autologt (fra samme individ) benmateriale (f.eks. Fra hoftekammen), stabilisering med metallisk implantater (intramedullær spiker, vinkelplate) om nødvendig.
- Avhengig av situasjonen kan en såkalt beinsementforsegling brukes midlertidig → Fordel: tumorcellene i randsonene blir drept av polymerisasjonsvarmen til sementen. Gjentakelser (gjentakelse av sykdommen) ved ben / sementgrensesnittet kan dermed lettere diagnostiseres. Hvis pasienten er ett til to år fri for tilbakefall, kan bensementen fjernes igjen og erstattes med autolog, kreftben.
- I tillegg til beincement har følgende tilleggsadjuvanser (effektforsterkere) som bidrar til en lavere gjentakelsesrate vist seg å være effektive:
- Marginal reseksjon
- Fremgangsmåte: Fjerning av svulsten i sin marginale sone
- Bred reseksjon - valgfri metode for ondartet (ondartet) bein svulster.
- Prosedyre: bred og radikal reseksjon (kirurgisk fjerning) av svulsten med en sikkerhetsmargin på 5 cm (proksimal (mot midten av kroppen) og distal (vekk fra midten av kroppen)).
- Etter svulstfjerning utføres osteosyntese (innsetting av spongiosaplastikk) eller rekonstruksjon av den resulterende beinfeilen, f.eks. I form av svulstendoprotese, et beintransplantat eller muskel-, nerve- og vaskulær erstatningsplast. For barn er voksende endoproteser (leddutskiftning) egnet.
- Gjennom bruk av megaendoproteser er amputasjoner av det berørte lemmet nå sjelden nødvendig (“Ultima ratio” (siste utvei)).
Osseous metastaser (beinmetastaser) fjernes kirurgisk. Som regel er en kur ikke lenger mulig på dette stadiet av svulstsykdommen. Gjennom inngripen kan imidlertid i det minste livskvaliteten til den berørte personen forbedres eller forlenges brudd er nært forestående eller forekommer, er fokus på stabilisering. Etter en intralesjonell eller marginal reseksjon settes en sammensatt osteosyntese med bein sement og plate eller intramedullær spiker eller endoprotese inn. Til slutt radiatio (stråling terapi) er utført. Beinsvulster slik som osteoid osteom or osteoblastom (godartede (godartede) bensvulster) har en nidus (fokus) derfra smerte stammer fra. Utfordringen i den kirurgiske prosedyren er å treffe nidus i beinsklerose som kan være til stede. Nidusene må fjernes helt. Bensklerose rundt nidus er igjen. utskrapning (eksisjon) anbefales ikke fordi det ofte er forbundet med tilbakefall (gjentakelse av sykdommen). Siden skade på muskler, sener, bløtvev og også nerver lokalisert i kirurgisk tilgangsvei til nidus (fokus) kan ikke alltid utelukkes, CT-styrt radiofrekvensablasjon (RFA; synonymer: termisk ablasjon, skleroterapi) av nidus anses nå som standard terapi og brukes primært til involvering av ryggryggen (bakre deler). I løpet av dette settes en spesiell sonde inn i nidusen og varmes opp på spissen via et vekselstrømsfelt. Dette ødelegger de prostaglandinproduserende cellene (prostaglandin = vevshormon som utløser smerte, blant annet) i sentrum og smerteledningsveiene. Fremgangsmåten er minimalt invasiv. Et annet alternativ for varmeablasjon er laserablasjon (LA).
