Bekkenens sluttpresentasjon er en stilling til det ufødte barnet i livmoren som avviker fra normen utover den 34. uke av graviditet. I denne stillingen lyver babyen hode opp i stedet for ned som i normal kranialstilling. Rumpa eller beina er nederst på livmor. Omtrent 5 prosent av alle spedbarn er i en setepresentasjon ved fødselen.
Typer setepresentasjon
Fram til den 34. uken i graviditet, alle ufødte babyer lyver hode oppe i livmor. Så, med økende plassmangel, slår de seg selv, hode ned, i kranialposisjon. Hvis denne rotasjonen ikke finner sted, blir det referert til som en endelig bekkenposisjon. Det er forskjellige varianter av denne fødselsposisjonen. Den vanligste formen er den komplette setepresentasjonen, som står for mer enn 60 prosent av alle fødsler. I tillegg er det også den ufullstendige setepresentasjonen, der bare en bein peker oppover. I denne posisjonen er begge babyens ben oppe og sete er nede. I fullstendig setestøtteposisjon er begge bena krøket. I blandingsformene er det kneposisjonene (den ene eller begge knærne ned), fotposisjonene (den ene eller begge føttene ned).
Årsaker
Omtrent halvparten av bekkenets endeposisjoner har ingen medisinsk identifiserbar årsak. I mer enn 50 prosent er moren en førstegangs mor, og en familiær klynge kan også oppdages. Kvinner og menn som selv har født som en bekkenendepresentasjon, har opptil tre ganger større sannsynlighet for å få et bekkenendepresentasjonsbarn. Flere er også mer sannsynlig enn gjennomsnittet for å bli født i seteleie i livmoren. Hos tvillinger er forekomsten omtrent en tredjedel. Annen risikofaktorer for dette avviket er misdannelser i hodet, og navlestreng som er for kort eller viklet inn, og for lite eller for mye fostervann. Uterin misdannelser og visse bekkenformer hos mor favoriserer også forekomsten av en setepresentasjon.
Risiko for setepresentasjon
Risikoen ved setepresentasjon inkluderer et underforsyning av oksygen til babyen og skade under selve fødselen. Å brette armene over i fødselsprosessen kan forhindre at hodet går gjennom. Fødselsleger må da frigjøre armene manuelt fra denne posisjonen. Dette kan resultere i armbrudd og muskelskader. De navlestreng komprimeres også raskere i setepresentasjonen enn ved en normal fødsel. Dette kan føre til et underforsyning av oksygen til babyen og i verste fall hjerne skader. I opptil 70 prosent av leveranser av seteleie er det også torticollis på grunn av muskelspenning. For den kommende moren er en setelevering mer anstrengende fordi det ofte tar lengre tid enn en normal fødsel. Den spesielt stressende pressefasen kan også ta lengre tid enn i en kranial presentasjonsfødsel fordi babyens store hode ikke kommer før slutten.
Vaginal fødsel eller keisersnitt?
Vaginal fødsel er generelt mulig i setepresentasjon, men det anbefales sjelden i disse dager. Det krever et erfaren team av fødselsleger. Relativt få sykehus tilbyr muligheten for spontan levering for setepresentasjon. Ved en enkel setepresentasjon, en fødselsalder på mer enn 34 uker, og hvis det ikke er sykdommer hos moren eller barnet, er det i utgangspunktet ingenting som hindrer en spontan fødsel. Den firbenede stillingen anbefales som en fødestilling, siden barnet i stor grad kan fødes uavhengig i denne stillingen. Normalt er det ikke behov for ekstra hjelp fra fødselslegerne. I tilfelle en estimert fødselsvekt på mer enn 3500 gram, for tidlig sprekk i membranene, sykdommer hos moren eller barnet og en strukket hodestilling til barnet, en keisersnitt anbefales for moren. Dette gjelder også en relativt høy fødselsalder hos moren samt en større enn gjennomsnittlig hodet omkrets av barnet.
Ekstern sving i setepresentasjon
Ekstern vending i tilfelle av en setepresentasjon av barnet er tross alt en mulighet til å bringe barnet i kraniet. Dette er mulig fra den 36. uken i graviditet. En erfaren fødselslege utøver press på det ufødte barnet og gjør det til hjernestilling. Denne prosedyren medfører risiko: det kan være komplikasjoner av navlestreng, vaginal blødning og [for tidlig morkaken | for tidlig løsrivelse av placenta]]. Suksessraten er omtrent 60 prosent, og risikoen for komplikasjoner er rapportert å være omtrent tre prosent. Det bør alltid være et kirurgisk team som er klar til å utføre en keisersnitt umiddelbart i tilfelle en komplikasjon. Fordi en ekstern dreining bare er mulig i slutten av svangerskapet, er barna allerede modne nok til fødsel i et slikt keisersnitt. Akupunktur og moxibustion (oppvarming av spesifikke kroppspunkter) blir også diskutert som metoder for en sving. Dette er prosedyrer fra Tradisjonell kinesisk medisin. Imidlertid har de ikke blitt vitenskapelig bevist.
Alt vil bli bra!
Mange kvinner bekymrer seg unødvendig tidlig på grunn av en setepresentasjon. Mesteparten av tiden blir imidlertid barna spontant over i hjernen. I tilfelle av en setepresentasjon hviler alltid moren på beslutningen om å få en vaginal fødsel eller et keisersnitt. Dette gjelder også avgjørelsen om å ha en ekstern sving. Det er viktig å ha en detaljert medisinsk konsultasjon som gir detaljert informasjon om alternativene og risikoen. Uansett om det er keisersnitt eller spontan fødsel, skiller ikke spedbarn i bekkenet seg ut i utvikling fra spedbarn i kraniet. Uavhengig av leveringstype, smerte og frykt blir vanligvis fort glemt, og gleden over det nye livs mirakel råder.
