Kort overblikk
- Symptomer: Ensidig, sterk hodepine, kjedelige eller skjærende smerter, spesielt bak øyet, angrepsvarighet 15 til 180 minutter, rastløshet og trang til å bevege seg; vannaktige, røde øyne, hovne eller hengende øyelokk, rennende nese, svette i pannen eller ansiktet, innsnevret pupille, sunket øyeeple
- Årsaker: Uklare, sannsynligvis feilregulerte biologiske rytmer (som døgnrytme); hjerneregion som regulerer søvn- og våkenrytme (hypothalamus) muligens mer aktiv; muligens arvelighet; tvilsomme utløsere inkluderer alkohol, nikotin, flimrende lys, visse matvarer, høye høyder, vasodilaterende medisiner
- Diagnose: sykehistorie, nevrologiske undersøkelser som lysreaksjon av pupillen, ved første gang eller nevrologiske mangler computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) av hodet, noen ganger undersøkelse av blod eller cerebrospinalvæske (CSF)
- Terapi: Akutt behandling med legemidler som triptaner, inhalering av rent oksygen, innsetting av lokalbedøvelse (som lidokain) i neseboret, kirurgiske prosedyrer som stimulering av occipitalnerven eller stimulering av en bestemt hjerneregion (hypothalamus)
- Forebyggende: Medisinsk, vanligvis med virkestoffet verapamil, noen ganger i kombinasjon med glukokortikoider, mer sjelden litium, topiramat eller metysergid.
Hva er klyngehodepine?
Klyngehodepine er sannsynligvis den mest alvorlige ensidige hodepinen som finnes. Ubehandlet varer anfallene opptil 180 minutter og oppstår noen ganger flere ganger om dagen. Noen ganger går det måneder mellom klyngesmerteepisoder.
Begrepet klynge betyr "akkumulering" og refererer til karakteristikken at formen for hodepine forekommer periodisk klynget, vanligvis i visse faser.
I tillegg til hodepinen, oppstår andre medfølgende symptomer på den berørte siden av hodet eller ansiktet, for eksempel et rennende øye eller rennende nese. Disse medfølgende symptomene er en automatisk reaksjon på den sterke smerten og styres av det såkalte autonome (vegetative) nervesystemet.
I Tyskland er rundt 120,000 20 mennesker rammet av klasehodepine, tre ganger flere menn enn kvinner. I prinsippet kan klasehodepine oppstå i alle aldre. Menn mellom 40 og 30 år er hyppigst rammet, spesielt rundt XNUMX år.
Hos omtrent to til syv prosent av pasientene med klasehodepine opptrer sykdommen hyppigere i familien. En genetisk komponent ser derfor ut til å bidra til utviklingen av sykdommen. Men nøyaktig hvilke gener som er involvert er fortsatt gjenstand for forskning.
Hva er symptomene?
Klyngehodepine forekommer enten på høyre eller venstre side, men aldri samtidig på begge sider av hodet. De forblir vanligvis begrenset til den ene siden av hodet under hele lidelsens varighet, og skifter bare side i noen få tilfeller.
De enkelte angrepene varer mellom 15 og 180 minutter. Intervallene mellom angrepene varierer mye. Noen ganger forekommer de annenhver dag eller så ofte som åtte ganger om dagen. Hos noen pasienter går det uker og måneder mellom episoder med klyngesmerteanfall, hvor de er symptomfrie.
I tillegg til smerten er det følgende symptomer på den berørte siden av ansiktet:
- Rennende øye
- Rødt øyets bindehinne
- Hevelse i øyelokket
- Rennende nese
- Svette i området av pannen eller ansiktet
- Horners syndrom
Ved klyngehodepine observeres ofte Horners syndrom, karakterisert ved tre symptomer, på siden av ansiktet som er påvirket av smerten. Disse inkluderer en innsnevret pupill, et hengende øvre øyelokk og et øyeeple som synker noe ned i banen. Horners syndrom er imidlertid ikke unikt for klyngehodepine. Det er også mulig ved en rekke andre lidelser.
Over 90 prosent av pasientene under et klyngehodepineanfall er ekstremt rastløse. Denne egenskapen skiller dem også fra migrenepasienter. For eksempel går de opp og ned i rommet eller bobber overkroppen apatisk (såkalt "tapping rundt"). Migrenepasienter søker derimot absolutt hvile og prøver å bevege seg så lite som mulig.
Noen pasienter utvikler depresjon på grunn av alvorlighetsgraden av smertene og svekket livskvalitet.
Hva er årsakene og risikofaktorene?
Årsaker og mekanismer for utvikling av klyngehodepine er ikke nøyaktig kjent for øyeblikket. Siden angrepene skjer i en viss dags- og sesongrytme (spesielt etter innsovning, i de tidlige morgentimene, om våren og høsten), antas det at en funksjonsfeil i biologiske rytmer er den underliggende årsaken.
Kontrollen av søvn-våkne-rytmen reguleres blant annet av diencephalon, hypothalamus. Eksperter mistenker at angrepene har sin opprinnelse i denne hjerneregionen og vedlikeholdes av det autonome nervesystemet og en spesifikk kranialnerve, trigeminusnerven. Studier har vist at hjerneregionen rundt hypothalamus er mer aktiv hos pasienter med klyngehodepine.
