Sprengning
En sprekkende lyd når du beveger kneet kan ha en rekke årsaker. Mulige luftinneslutninger i leddvæsken, brusk skade, skade på leddbånd, overbelastning av leddet eller til og med artrose av kneledd kan være årsaken til at kneleddet sprekker. Den vanligste årsaken til slik sprekkdannelse er aldersrelatert slitasje på brusk og bein i kneet.
Knasende eller sprekkende lyd er derfor ofte en indikasjon på skade på brusk eller tegn på slitasje. Den konstante bøyningen og stretching bevegelser fører til stor belastning på ledd og leddoverflater. I tillegg legges hele kroppsvekten på denne skjøten.
Sprekkingen kan også skyldes økt, overdreven sport. Idrettsutøvere blir derfor rammet mye oftere enn personer som driver lite eller ingen idretter. Nylige kneskader som revet korsbånd eller skader på meniskene kan også føre til sprekker eller snapping, som ofte ledsages av kne smerte. De smerte oppstår da hovedsakelig under bøying av bevegelser kneledd.
Hvis knitringen oppstår etter et fall eller mulig skade på kneledd, anbefales det å oppsøke lege direkte. Du må under ingen omstendigheter vente på å se om støyen forsvinner igjen. Du bør også oppsøke lege hvis sprekker i kneet er forbundet med kneet smerte og hevelse i kneet.
Uansett hvilken type knesmerter du lider av, bør du likevel følge følgende prinsipper. Det er alltid viktig å vite hvordan knesmerter er. Det skilles om smertene er ganske stikkende, trekkende, pressende, permanente eller bare av veldig kort varighet.
Den nøyaktige plasseringen av smertene er like viktig. Det skilles mellom front, bak og laterale knesmerter. En indikasjon på årsaken kan også være situasjonen når smertene oppstår.
I dette tilfellet skilles det mellom smerter i hvile og smerter som bare oppstår når pasienten er under stress. Interne knesmerter kan behandles konservativt uten kirurgi eller minimalt invasivt ved hjelp av kne artroskopi eller større operasjoner. Valget av terapi avhenger av årsaken til smertene, graden av skade, den tilsvarende knestrukturen og pasientens ønsker.
For eksempel kan smertene oppstå på grunn av overbelastning etter jogging. Det kreves ingen akutt behandling her, hvile er tilstrekkelig for å la de indre knesmerter avta igjen. Situasjonen er en helt annen med et revet indre menisk.
Behandlingen av en revet indre menisk avhenger helt av pasientens alder, mobilitet og sportslige aktivitet. I tilfelle en liten tåre, kan det først gjøres et forsøk på å behandle de resulterende indre knesmerter ved hjelp av sparsomhet. I tillegg bør pasienten alltid dra nytte av fysioterapi for å opprettholde mobiliteten i kneleddet selv etter skaden.
Det er også viktig at pasienten legger lite på kneet når han lider av indre knesmerter. Derfor gå videre krykker for en kort tid er et passende behandlingstiltak. Hvis en betennelse i leddet oppstår på grunn av en revet indre menisk, kan pasienten behandle indre knesmerter med betennelsesdempende medisiner, såkalte ikke-steroide antireumatiske legemidler (NSAIDs) og avkjøling.
Dersom revet menisk er for dyp eller for alvorlig, kan det være nødvendig å utføre en delvis meniskektomi. Denne behandlingen av indre knesmerter forårsaket av revet menisk bør alltid være det siste alternativet. For å nå det indre menisk, et speilbilde (et såkalt artroskopi) av kneleddet må tas.
Kirurgen gjør minst to små snitt ved siden av kneskål, gjennom hvilket et kamera og verktøy kan føres inn i kneleddet. Denne minimalt invasive tilnærmingen kan brukes til å behandle ikke bare meniskene, men også korsbåndene eller slimhinnefoldene. Fordelen er at pasientene kommer seg mye raskere og et godt kosmetisk resultat oppnås.
I tillegg er frekvensen av sårinfeksjoner betydelig redusert sammenlignet med store åpne operasjoner. Blant komplikasjonene, i tillegg til mislykket kirurgi, trombose er den vanligste. Imidlertid anses risikoen som lav, på mindre enn 1%.
Som et forebyggende tiltak, heparin abdominale injeksjoner bør gis til kneet kan være fulladet igjen. Hvis et indre brudd menisk oppdages under endoskopi på grunn av indre knesmerter, vil den bli behandlet umiddelbart. Det avhenger av området der riven er plassert.
Brusk som utgjør menisk er bare godt utstyrt med blod fartøy ved foten av kneleddet. Dette betyr at en sutur av menisken er vellykket for tårer nær basen. Etter operasjonen må kneleddet først holdes stille med en forlengelsesskinne.
I ca 3 uker krykker bør brukes for å unngå full vektbæring av kneet. Fleksjonen gjenopprettes sakte under fysioterapi, men pasienten bør være forberedt på å ikke utøve noen anstrengende sport i opptil tre måneder. Totalt sett er antall meniskstår som kan behandles med suturer, lave, men prognosen er veldig god. For tårer som er lenger borte fra basen, blod tilførsel er utilstrekkelig for at brusk kan gro.
I dette tilfellet utføres en delvis menisk reseksjon. Den revne delen av menisken som forårsaker indre knesmerter, fjernes. Siden menisken ikke trenger å gro, kan kneet lastes normalt mye tidligere.
Vanligvis fjernes bare små biter av menisken, ellers er det fare for tidlig artrose av kneleddet. En skade der den indre menisken også er involvert, er den ulykkelige triaden. I tillegg til den indre menisken og det indre sikkerhetsbåndet, det fremre korsbånd er også berørt.
Den indre menisken behandles som beskrevet ovenfor i et kneledd endoskopi. I tillegg fremre korsbånd blir også erstattet her. Vanligvis fjernes et stykke sene fra innsiden av lår og festet til kneleddet som et nytt korsbånd.
Hvis den indre menisken ikke trenger å behandles, ventes hevelsen i ca 4 uker til den har avtatt og kneet blir undersøkt igjen. På dette stadiet kan det avgjøres om stabiliteten i kneleddet er tilstrekkelig for pasientens fysiske aktivitet og derfor ikke trenger å opereres. På den annen side har forsinkede inngrep på korsbåndet en litt bedre prognose med hensyn til funksjonalitet.
Ettervern inkluderer forsiktig fysioterapi og lindring med krykker. Etter omtrent fire måneder kan sport startes nøye. Tårer i indre leddbånd som årsak til indre knesmerter kan behandles konservativt i de fleste tilfeller.
Etter ulykken skal kneet immobiliseres. Legen foreskriver vanligvis en skinne (også kalt ortose) for dette formålet, som brukes i seks uker. I løpet av denne tiden kan det indre leddbåndet stabilisere seg tilstrekkelig.
Det kan ta tre måneder før bevegelse er fullstendig gjenopprettet av fysioterapi. Hvis det fremdeles er en følelse av ustabilitet etterpå, eller pasientens sportslige aktivitet er veldig høy, kan senen også sys gjennom et lite snitt. Dette er imidlertid mer sannsynlig å bli anbefalt for kombinasjonsskader som Unhappy Triad.
Et annet alternativ for behandling av indre knesmerter er minimalt invasiv kirurgi, der korsbåndet fjernes og vanligvis erstattes av en sene i en muskel (for eksempel semitendinosus-muskelen). Siden det nye korsbåndet ikke kan lastes opp igjen umiddelbart, tar det litt lengre tid før denne behandlingen for indre knesmerter trer i kraft. Siden plica mediopatellaris er en fold av slimhinne som ikke har noen funksjon for kneet, den kan fjernes uten problemer under et kne artroskopi.
Brettet er plassert direkte på nivå med leddkapsel, slik at ingen deler kan bli fanget under bevegelse. Også her må belastningen deretter avlastes ved hjelp av krykker til kneet kan lastes igjen uten smerter. Med unntak av erstatning av kneledd, artrose kan ikke helbredes.
Imidlertid er det mange muligheter for å stoppe eller i det minste bremse løpet av den degenerative sykdommen og dermed eliminere smertene. Det første trinnet i behandlingen er konservativ terapi. Dette inkluderer særlig bevegelse uten å legge belastning på kneleddet.
Spesielt svømming og sykling er god sport for å holde leddet i bevegelse. Sport som involverer raske, brå retningsendringer og stor belastning på kneleddet, som squash eller fotball, anbefales ikke. Overvekt bør også reduseres, ettersom den ekstra kroppsvekten overbelaster det allerede skadede kneet.
Under fysioterapi eller knetrening, som ofte tilbys av Helse forsikringsselskaper, fagpersoner lærer pasienter øvelser som de kan utføre hjemme for å fremme mobiliteten til leddet. I samråd med legen anbefales det også å ta såkalte betennelsesdempende medisiner. Disse er smertestillende slik som ibuprofen or diklofenak, som ikke bare reduserer smerte, men også reduserer betennelse i det syke leddet.
Bruk av salver med disse ingrediensene eller påføring av kompresser kan også gi lindring. Spesielt hvis det er en aksiell feilstilling av bein, er en justering med innleggssåler mulig. Ved indre knesmerter har pasienten ofte en bøyd bein.
Ved å heve skosålen på utsiden, kan dette delvis kompenseres. Det neste terapeutiske trinnet er påføring av kulde i form av kryoterapi or varme terapi. I de tidlige stadiene av artrose har varme en smertelindrende effekt. Så snart artrose er aktivert, dvs. når en betennelse har utviklet seg på grunn av tap av brusk, bør det påføres kulde i stedet for varme.
Et alternativ til varme terapi is Elektrohvor mediumfrekvensstrømmer påføres det omkringliggende vevet. Oppvarmingen fører til økt blod sirkulasjon og avslapping av muskelvevet og som et resultat til en reduksjon i smerte. Igjen, det skal ikke være ytterligere betennelse i leddleddet.
I noen år nå, akupunktur forum kne artrose er også refundert av loven Helse forsikringsselskap. En positiv effekt er vitenskapelig etablert. Hvis ingen forbedring av de indre knesmerter kan oppnås med konservative tiltak, kan et speilbilde av leddet med reparasjon av skadet leddbrusk vurderes i det videre løpet av behandlingen.
En mulighet er mikrofrakturering av beinet som er utsatt for brusk. Legen borer noen små hull i beinet under endoskopi. Disse feilene blir deretter fylt opp igjen av kroppen.
Siden beinet er godt forsynt med blod, blir stamceller også vasket ut med blodet. Fra disse kan ny erstatningsbrusk utvikle seg, men den kan ikke konkurrere med den originale brusken når det gjelder motstandskraft. En annen mulighet er dyrking av nye bruskceller.
For dette formål fjernes et stykke brusk under en innledende endoskopi, som deretter multipliseres i laboratoriet innen en til to måneder. Det settes deretter inn i leddet under en andre endoskopi. Denne prosedyren kan også brukes til å dekke større feil.
Et tredje alternativ for ganske små bruskdefekter er flytting av en bruskbeinsylinder. Et slag brusk og bein er hentet fra et område av leddet som bare er lett belastet. Sylinderen festes deretter i hovedlastsonen som erstatning.
Alle de tre metodene for bruskutskiftning er spesielt egnet for yngre pasienter for å forsinke tiden til skjøten byttes ut. Samtidig an artroskopi av kneleddet kan utføres. I løpet av denne prosedyren kan forstyrrende slimhinnefold eller benete vedlegg (osteofytter) fjernes, noe som kan forårsake alvorlig smerte i tillegg til slitasje på brusk.
Den siste fasen av artrosebehandling er kirurgi. Spesielt hos yngre pasienter opp til 60 år med aksial feilstilling av bena (i vårt tilfelle bueben), er en omplassering av osteotomi lovende. Buebenene forårsaker ensidig artrose på innsiden av kneleddet, noe som også forklarer de økte indre knesmerter.
I en osteotomi blir tibia kuttet gjennom under kneleddet og deretter strukket til bein aksen er litt X-leg formet. Det resulterende gapet er fylt med bein fra hoftekammen eller kunstig bein og deretter festet med plater og skruer. Etter operasjonen må beinet lindres i seks uker med krykker og mobiliseres ved hjelp av fysioterapeuter.
I løpet av denne tiden kan beinet sakte gjenvinnes full vektbærende under tilsyn. Etter omtrent et år blir metalldelene fjernet fra beinet i en liten operasjon. Et annet kirurgisk alternativ er leddutskiftning.
Dette er rettet mot når pasientens smerte ikke kan lindres på andre måter og livskvaliteten reduseres ved å begrense mobiliteten. En liten form for leddutskifting er unicondylar sledeprotese. Denne protesen er preget av størrelsen.
Den erstatter bare den berørte indre delen av kneleddet, som fjernes under operasjonen og erstattes av en protese av metall og plast. En annen fordel er raskere rehabilitering etter operasjonen. Forutsetningene for en sledeprotese er et stabilt ligamentapparat, ingen aksial feilstilling av beinet og ingen overdreven fysisk aktivitet.
Hvis disse kravene ikke blir oppfylt eller det gjenværende kneleddet allerede viser artrotiske endringer, blir total endoprotese (kne TEP) er det bedre valget. Med total endoprotese, både den øvre delen av kneleddet, som faktisk er dannet av lårbenet, og den nedre delen av kneleddet, som er tibia hode, erstattes. Bendelene rettes ut og protesedelene forankres med små kiler og bein sement. Etter hver form for proteseimplantasjon utføres en rehabilitering for å oppnå fullstendig mobilitet under profesjonell veiledning og for å være optimalt forberedt på hverdagen.
Prognosen for en kne TEP er bra. Det varer opptil 20 år og gir en smertefri full funksjonalitet i kneleddet.
