Hvordan bevacizumab virker
Bevacizumab er et monoklonalt antistoff som retter seg mot VEGF (vaskulær endotelial vekstfaktor). På denne måten forhindres dets interaksjon med bindingssetet (reseptoren). Som et resultat hemmes dannelsen av nye blodkar (angiogenese), noe som bremser tumorveksten.
Mens normale (friske) celler til slutt mister evnen til å dele seg, er ikke dette tilfellet med kreftceller. Cellene i svulsten er "udødelige", noe som betyr at de kan dele seg igjen og igjen.
For vekst krever hver svulst sin egen blodtilførsel, siden den trenger en spesielt stor mengde næringsstoffer og oksygen – transportert av blodet – for rask vevspredning. For dette formål produserer den uavhengig store mengder av budbringerstoffet VEGF, som, etter binding til reseptoren, fremmer lokal dannelse av blodkar.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Bevacizumab administreres direkte i blodet ved hjelp av en infusjon. Det aktive stoffet fordeles deretter raskt i hele kroppen. Fordi bevacizumab har en proteinstruktur, kan det sakte brytes ned hvor som helst i kroppen. Etter omtrent 18 til 20 dager har mengden antistoff gått ned med det halve.
Når brukes bevacizumab?
Bruksområdene (indikasjoner) for bevacizumab inkluderer et bredt utvalg av typer ondartede svulster, inkludert:
- Brystkreft (brystkreft)
- Lungekreft (bronkial karsinom)
- Nyrekreft (nyrecellekarsinom)
- Livmorhalskreft (cervical carcinom)
Utenom de godkjente indikasjonene – dvs. ved bruk utenfor etiketten – gis bevacizumab for aldersrelatert våt makuladegenerasjon. For dette formål injiseres det aktive stoffet intravitrealt (direkte inn i øyets glasslegeme).
Hvordan bevacizumab brukes
Avhengig av toleransen varer den første infusjonen ca. 90 minutter. Hvis det tolereres godt, kan infusjonstiden forkortes til så lite som 30 minutter.
Bevacizumab kombineres vanligvis med andre kreftmedisiner: Bevacizumab sørger for at tumorveksten hemmes. Andre medikamenter hjelper da svulsten til å dø. Dette gir en svært fornuftig og effektiv kombinasjon i kreftbehandling.
Hva er bivirkningene av bevacizumab?
I motsetning til mange andre kreftmedisiner kan toleransen til bevacizumab klassifiseres som god.
Ofte, altså hos én til ti prosent av de behandlede, gir bevacizumab bivirkninger i form av smerter på infusjonsstedet, tretthet, slapphet, diaré, magesmerter og allergiske reaksjoner.
Sjeldnere utvikles gastrointestinale blødninger, blodpropp, hypertensjon, forstoppelse og hudforandringer.
Kontraindikasjoner
Bevacizumab må ikke brukes i:
- Overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av de andre ingrediensene i legemidlet.
- Overfølsomhet for CHO (kinesisk hamster ovarie) celleprodukter (CHO celler brukes til å produsere bevacizumab)
- Graviditet
Legemiddelinteraksjoner
Når bevacizumab administreres sammen med visse kreftmedisiner (platinaforbindelser, taxaner), er infeksjoner og visse endringer i blodtellingen (nøytropenier) mer vanlig.
Det er ingen bevis for at bevacizumab svekker respons.
Aldersbegrensning
Begrensede data er tilgjengelige om bruk av bevacizumab hos barn og ungdom under 18 år. Hos pasienter i denne aldersgruppen må derfor nytten av behandlingen veies opp mot den individuelle risikoen av behandlende lege i hvert enkelt tilfelle.
Graviditet og amming
Den aktive ingrediensen kan potensielt gå over i morsmelk (det samme kan naturlige antistoffer fra moren). Derfor må kvinner slutte å amme når de behandles med bevacizumab og avstå fra å amme inntil seks måneder etter behandling.
Hvordan få medisiner med bevacizumab
Bevacizumab kan kun administreres av helsepersonell. Som regel leveres infusjonene direkte til legen, slik at pasientene ikke trenger å bestille eller hente legemidlet selv på apoteket.
Hvor lenge har bevacizumab vært kjent?
I mellomtiden har patentet for bevacizumab gått ut, og de første biosimilarene (copycat-produktene) er allerede utgitt.
