Rekonstruksjon av bryst er begrepet som brukes til å beskrive plastrekonstruksjon av brystet, som ofte utføres pga brystkreft.
Hva er brystrekonstruksjon?
Brystkreft er en av de vanligste kreftformene hos kvinner. I løpet av terapi, det syke brystet må ofte fjernes, noe som også er en av hovedårsakene til en påfølgende brystrekonstruksjon eller brystrekonstruksjon. Med hjelp av implantater eller autologt vev, kan det kvinnelige brystet gjenopprettes på denne måten.
Funksjon, effekt og mål
Rekonstruksjon av bryst er begrepet som brukes for å beskrive plastrekonstruksjon av brystet, som ofte utføres pga brystkreft. Ulike metoder er tilgjengelige for å rekonstruere et kvinnelig bryst. Hvilken prosedyre som velges, avhenger av en rekke faktorer. Disse inkluderer:
- Kvaliteten på gjenværende vev
- Helsestatusen til pasienten
- Brystets form og størrelse
- Ønsker fra vedkommende
I utgangspunktet skilles det mellom brystrekonstruksjon ved bruk av autologt vev eller med implantat. Her salt- eller silikonfylt implantater er tilgjengelige, selv om disse nylig har blitt betydelig forbedret ved bruk av forbehandlet dyrehud, slik at en ofte svært kostbar rekonstruksjon ved hjelp av autologt vev kan unngås. Implantater er plassert under eller på toppen av brystmuskelen. Hvis pasienten har en tilstrekkelig stor hud kappe, legen setter inn implantatet direkte. Imidlertid, hvis hud er for stramt etter operasjonen, strekkes den først med en ekspander. For dette formålet settes en plastpose under hud, som er fylt med saltløsning ved hjelp av en injeksjonsnål. Etter noen måneder strekkes huden og implantatet kan settes inn. Brystrekonstruksjon med et implantat er en relativt enkel og kort operasjon og forårsaker lite smerte. I en brystrekonstruksjon med kroppens eget vev, fjernes muskel- eller fettvev først fra underlivet, ryggen eller baken, og denne formen for kirurgi krever mye erfaring. Her løsner kirurgen muskelvev fra magen eller ryggen og flytter den til brystet vegg, hvor han eller hun skulpterer et nytt bryst. I vev podederimot er vevet helt løsrevet fra kroppen og koblet til igjen med blod fartøy. En metode som brukes veldig ofte er den såkalte TRAM (Transverse Rectus Abdomis Muscle) klaffemetoden, der fett eller muskelvev fra underlivet brukes. En annen teknikk er brystrekonstruksjon ved bruk av autologt vev fra den store muskelen i ryggen (latissimus dorsi muskel). I tillegg autologt fett fra underlivet eller lår brukes også til brystrekonstruksjon. En metode for brystrekonstruksjon uten muskler er den såkalte DIEP-klaffen transplantasjon (Deep Inferior Epigastric Perforator). For dette, fettvev tas fra bukveggen, og etter forberedelse injiserer legen fettet ved hjelp av kanyler. Etterpå kreves det vanligvis oppfølgingsbehandling for å fullføre den estetiske formen. Rekonstruksjon kan utføres enten samtidig med svulstoperasjonen (primær rekonstruksjon) eller på et annet tidspunkt (sekundær rekonstruksjon). I dette tilfellet er nødvendig behandling (for eksempel strålebehandling, kjemoterapi, hormon terapi) må fullføres. Siden det innebygde brystet ofte kan endres etter rekonstruksjon, rekonstruerer ikke kirurgen brystvortene før flere måneder senere. På denne måten kan det sikres at det rekonstruerte brystet også blir helbredet. EN brystvorte imiteres enten ved hjelp av et hudtransplantat eller en lokal klaffplastikk. For areola brukes hud som er mer pigmentert og ofte kommer fra det indre lår. Denne prosedyren er relativt kort og kan også utføres under lokalbedøvelse. Etter brystrekonstruksjon, fysisk stresset som å bære eller løfte bør unngås. Det anbefales også å bruke en spesiell bh i tillegg massasje brystet.
Risiko, bivirkninger og farer
Implantater med silikongel er normalt ikke skadelige for Helse. Imidlertid, siden en risiko aldri kan utelukkes fullstendig, er det nødvendig å ha det oppbygde brystet kontinuerlig kontrollert. Et implantat er også et fremmedlegeme for kroppen, så noen ganger oppstår herding som kan komprimere implantatet. Dette forårsaker smerte og kan føre til deformasjon av brystet. I dette tilfellet er en ny operasjon nødvendig, der det gamle implantatet fjernes og erstattes med et nytt. Imidlertid eksisterer ikke risikoen for silikonlekkasje lenger med moderne implantater. I dag silikon geler er ikke lenger flytende, men ligner veldig på brystvev. I tillegg er de veldig stabile og har også lang holdbarhet. De varer imidlertid ikke livet ut, men må byttes ut etter noen år. Brystrekonstruksjon med pasientens eget vev er mer stressende og mer tidkrevende enn å sette inn et implantat. Operasjonen tar lengre tid og risikoen for blødning eller komplikasjoner øker også. I tillegg må pasientene også forvente arr. Avhengig av valgt teknikk kan det være begrensninger i bevegelses- eller sirkulasjonsproblemer. Gjenopprettingsperioden etter en rekonstruksjon med autologt vev er lenger enn for en brystrekonstruksjon med et implantat. Imidlertid avvises ikke det autologe vevet av kroppen, slik at det ikke forekommer kapselfibrose. I tillegg er det ikke behov for å erstatte implantatet. Brystrekonstruksjon med autologt fett (uten muskler og hud) er en metode som ennå ikke er fullt utviklet og derfor sjelden brukes.
