Bivirkninger
Fluoksetin er preget av et bredt spekter av mulige bivirkninger. Imidlertid sammenlignet med de trisykliske antidepressiva som har blitt foreskrevet i mange år, Fluoksetin tolereres bedre og (alvorlige) bivirkninger forekommer betydelig sjeldnere. De fleste bivirkninger under behandling med Fluoksetin forekommer bare sjelden (1 til 10 av 10,000 XNUMX pasienter).
De forekommer hovedsakelig i begynnelsen av behandlingen og avtar over tid. De bør derfor ikke være en grunn til for tidlig seponering av behandlingen. Veldig ofte kvalme og oppkast forekomme under behandling med fluoksetin.
Disse symptomene ledsages ofte av søvnløshet, tretthet, nedsatt matlyst, angst og nervøsitet. I tillegg kan seksuell dysfunksjon oppstå med tap av seksuell lyst (libido). Effekter på vekt er også mulig.
Mens noen pasienter kan oppleve en vektøkning, er det også mulig med et lite vekttap. En fryktet bivirkning av behandling med fluoksetin er serotonin syndrom. Det skjer når serotonin nivåene økes eller overdoseres raskt på grunn av de sterkt økte serotoninnivåene.
Det er ofte forårsaket av en kombinasjon av flere medikamenter som har innflytelse på serotonin nivåer. Typiske symptomer er svimmelhet og uklarhet om bevissthet. Ufrivillig rykninger av muskulaturen, angst og en generell sykdomsfølelse blir også ofte rapportert.
Symptomer på tretthet er spesielt vanlig i begynnelsen av behandlingen med fluoksetin. Alvorlighetsgraden av symptomene varierer fra pasient til pasient og kan også avhenge av doseringen. Pasienter klager ofte over en sterk mangel på kjøring på dagtid og føler ofte behov for en lur.
I sjeldne tilfeller kan det også forekomme en liten overbevissthet om bevissthet og nedsatt konsentrasjon og tenkning. Disse symptomene avtar vanligvis etter hvert som behandlingen utvikler seg, ettersom stoffet utvikler sin stimulerende effekt etter noen dager eller uker. I tilfeller av veldig alvorlig utmattelse med bevissthet, kan seponering av medisinen diskuteres med behandlende lege.
Om nødvendig kan en reduksjon av dosen også føre til lindring av symptomene. Siden de forskjellige selektive serotoninreopptakshemmere (SSRIer) virker veldig forskjellig fra pasient til pasient, kan en endring til et annet preparat også være indikert. Ofte viser en behandling med fluoksetin også bivirkninger i mage-tarmkanalen.
Dette er fordi serotonin er et viktig messenger-stoff i tarmen nervesystemet (enterisk nervesystem). Administrering av fluoksetin kan forstyrre dette systemet i sin funksjon. Symptomer oppstår også hovedsakelig i begynnelsen av behandlingen og avtar gradvis etter flere uker.
Pasienter klager ofte på kvalme og oppkast. Dette er ledsaget av en nedsatt matlyst, som kan føre til vekttap ved høye doser. Samtidig forekommer diaré og fordøyelsessykdommer oftere.
En annen bivirkning som kan oppstå under behandling med fluoksetin er tap av libido (seksuell lyst). Menn er spesielt påvirket av dette. Opprinnelsen til denne seksuelle dysfunksjonen er ennå ikke helt forstått. Selv å ta medisinen i noen dager kan føre til symptomene.
Ofte rapporterer pasienter om redusert eller ikke-eksisterende libido. I tillegg er det vanskeligheter med å produsere eller opprettholde en ereksjon eller seksuell opphisselse. En permanent ereksjon eller for tidlige orgasmer er også mulig.
I sjeldne tilfeller rapporterer pasienter impotens. Etter å ha stoppet medisinen, kan bivirkninger i noen tilfeller fortsette i flere måneder eller år. I svært sjeldne tilfeller rapporteres også en permanent seksuell dysfunksjon.
Etter å ha tatt Fluoxetine tabletter metaboliseres den aktive ingrediensen i leveren etter spesifikk enzymer. Samtidig brytes fluoksetin ned av enzymer i leveren. På grunn av den store belastningen på leveren, kan det oppstå skade på levervevet.
Endringer i leververdier (GOT, GPT) forekommer ofte under behandling med fluoksetin. Av denne grunn bør leverfunksjonen overvåkes regelmessig og dosen justeres deretter hvis leverfunksjonen er svekket. Mens mange pasienter klager over daglig utmattelse under behandling med fluoksetin, kan søvnforstyrrelser om natten også forekomme.
Som studier har vist, skyldes denne effekten en påvirkning på melatonin syntese (søvnhormon) i det sentrale nervesystemet. I sammenligning med trisykliske antidepressiva, som har en dempende og dermed søvnfremmende effekt, er selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) preget av en drivforbedrende effekt. Selv om pasienter ofte rapporterer om alvorlig utmattelse, klarer de ikke å sove lenge.
Samtidig blir disse korte søvnepisodene ofte ledsaget av mareritt. En annen hyppig bivirkning er sensoriske forstyrrelser (parestesier) i hudområdet med alvorlig kløe. Avhengig av pasienten, kan denne kløen bli uttalt i varierende grad.
Det ledsages ofte av hudutslett med dannelse av små blemmer. Hvis symptomene er uklare eller vedvarer over lengre tid, bør legen uansett konsulteres, og den videre prosedyren bør diskuteres. Om nødvendig kan det også være en intoleranse (allergi) mot fluoksetin eller andre ingredienser i preparatet.
Mange av de antidepressiva som er foreskrevet i dag, har en effekt på pasientenes vekt. En vektøkning har ofte en negativ effekt på den videre suksessen med behandling for depresjon. Mens de trisykliske antidepressiva (amitriptylin, klomipramin, nortriptylin) og mirtazapin føre til vektøkning gjennom økt appetitt, kan behandling med fluoksetin også føre til reduksjon i vekt.
Noen pasienter rapporterer et vekttap på flere kilo per måned. Dette skyldes hovedsakelig redusert appetitt i høydoseterapi. Tørk samtidig munn og en økende endring i smak kan også forekomme som bivirkninger under behandling med fluoksetin, noe som øker nedsatt matlyst.
Alle artiklene i denne serien:
