Diagnose
Mistanken om en tarmobstruksjon er i utgangspunktet basert på de viktigste symptomene nevnt ovenfor. For å ytterligere skille mellom mulige andre sykdommer med lignende utseende, blir bukhulen først lyttet til (auskultasjon). EN blod prøve klargjør vanligvis en betennelsesreaksjon i kroppen eller noen mulige årsaker og andre konsekvenser (hypokalemi, uremi, hyonatremi).
Ultralyd kan brukes til å stille en innledende diagnose av årsaken til sykdommen ved å observere okklusjon seg selv og dens årsak, eller typiske bevegelsesfenomener i tarmen og dens fyllingstilstand, mens Røntgen i magen kan gi fenomenet væskenivåer, noe som er typisk for ileus-situasjonen. Til slutt gir computertomografi muligheten for romlig avbildning av tarmen og visualisering av okklusjon, mens mange av de ovennevnte metodene fører til en mistenkt diagnose av tarmobstruksjon gjennom kombinasjonen av symptomer og tilhørende undersøkelsesprosedyrer med lavere teknikk, som imidlertid på grunn av eksplosiviteten også fører til indikasjon for kirurgi. Dette emnet kan også være av interesse for deg: Betennelsesnivåer i blodet
Terapi
Blant de terapeutiske alternativene er kirurgi det viktigste, som vanligvis utføres raskt på grunn av den potensielle livstruende naturen til det kliniske bildet, spesielt hvis det er en forventet risiko for brudd i tarmveggen eller en allerede eksisterende peritonitt. Under operasjonen fjernes invaginasjoner i tarmen, vedheft eller andre svulster som var ansvarlige for ileus. Det kan være nødvendig å åpne tarmen og fjerne den stillestående avføringen eller allerede forsynte og døende tarmseksjoner.
I sistnevnte alvorlige tilfelle kan det være nødvendig å opprette et kunstig tarmuttak i noen måneder til de to avbrutte tarmendene er sammenføyd. Hvis en infeksjon i bukhulen (peritonitt) allerede har skjedd, skylles bukhulen med antibiotika, som kan bli nødvendig noen dager senere. For å unngå etterfølgende blod forgiftning (sepsis), antibiotika administreres også intravenøst under og etter operasjonen.
Ytterligere behandlingstiltak inkluderer anvendelse av a mage rør for å avlaste ileus-situasjonen og for å forhindre pasienten oppkast. Infusjoner kan gis for å kompensere for elektrolytt- og vannubalanser, og medisiner kan administreres for å normalisere tarmaktivitet eller for å bekjempe kvalme og smerte. Avhengig av årsaken, tarmobstruksjon må behandles kirurgisk.
Denne prosedyren utføres generelt anestesi. I utgangspunktet opereres vanligvis bare den mekaniske tarmobstruksjonen, slik at normal tarmpassasje kan gjenopprettes tidlig (nødsituasjon!). Paralytisk tarmobstruksjon behandles vanligvis først med medisiner som er ment å stimulere tarmens naturlige bevegelse igjen.
En ufullstendig tarmobstruksjon (subileus) krever vanligvis ikke kirurgi. Når man opererer på mekanisk tarmobstruksjon (såkalt intestinal dekompresjon), blir den nøyaktige årsaken først bestemt. Hvis det er sammenvoksninger i bukhulen, fjernes disse.
Hvis tarmen bare har vridd seg eller på annen måte blitt fanget, blir den ført tilbake i riktig posisjon. Hvis tarmobstruksjonen er forårsaket av herdet tarminnhold, kan det være nødvendig å kutte opp tarmen og suge det tilsvarende innholdet. I noen tilfeller er det imidlertid også en innsnevring i en viss del av tarmen som ikke kan løses ved å bare flytte tarmen eller ved å suge, for eksempel i tilfelle svulstangrep.
I dette tilfellet må denne delen kuttes ut. De to frie endene av tarmen sys deretter sammen igjen etter at den syke delen er fjernet, slik at fordøyelsen kan finne sted normalt igjen. Når du fjerner deler av tarmen, kan det være nødvendig å lage et kunstig tarmutløp midlertidig, som vanligvis kan flyttes tilbake igjen etter noen måneder.
For å forhindre infeksjoner under prosedyren gis et antibiotikum. Siden noen mennesker lider av flere tarmhindringer, kan dette forhindres ved å overstikke suspensjonen av tarmsløyfene i underlivet (såkalt Childs-Philipps-operasjon). I denne operasjonen trekkes tarmsløyfene sammen som et trekkspill.
Risikoen er så stor fartøy i området rundt er skadet. Denne metoden forhindrer ikke alltid ytterligere tarmobstruksjon; i 20% av tilfellene forekommer en annen. Et annet forebyggende tiltak for å forhindre ytterligere tarmobstruksjon er innsetting av en tynntarmssonde etter operasjonen.
Denne såkalte Dennis-sonden fikser tynntarm i riktig posisjon i omtrent en uke. Dette forhindrer tarmen i å knekke, og i sin optimale posisjon kan den vokse sammen med bukveggen og omgivelsene. Risikoen for å få en annen tarmobstruksjon etter denne prosedyren er ca. 10%.
Siden tarmobstruksjon kan ha svært forskjellige årsaker, krever en annen grad av kirurgi og kan ta enten en gunstig eller komplisert kur, er det ikke mulig å uttale seg generelt om hvor lenge man må ligge på sykehus etter en operasjon. Imidlertid er en uke vanligvis den minste tiden man må bruke på sykehus. I noen tilfeller er opphold på intensivavdeling nødvendig etter en kompleks operasjon, slik at man må ligge på sykehus i flere uker. Likeledes komplikasjoner som en sårheling lidelse kan oppstå etter en operasjon, som da også kan forlenge liggetiden på sykehuset.
