De ganglion grasseri er en samling av nervecelle organer i regionen av hjernefossa kjent som delingsstedet for trigeminusnerven. De ganglion bærer sensoriske fibre i varierende grad av myelinisering, noe som gjør den til en av spinalganglier. Klinisk, den ganglion grasseri er mest relevant for smerte ledelse.
Hva er Ganglion Grasseri?
Ganglia er samlinger av individuelle nervecelle organer i perifere nervesystemet. Samlingene av nervecelle kroppene fremstår som fortykninger og kalles ofte ganglioner av denne grunn. Ganglia er også plassert i hjernehulen. En av disse er ganglion gasseri, som også i litteraturen omtales som ganglion trigeminale eller ganglion semilunare. Denne samlingen av nervecellelegemer er en sensitiv ganglion, som er av særlig relevans som et område for deling av trigeminusnerven. I tillegg til en sensorisk rot har ganglion en motorrot. Nervecellekroppssamlingen til ganglionen Gasseri regnes blant hode ganglier. Det har en spesiell posisjon blant hode ganglier fordi det, i motsetning til de fleste ganglier i hodet, ikke er et parasympatisk ganglier. Trigeminal ganglion er forsynt med oksygenert blod via ramus ganglionis trigeminalis, som forgrener seg fra det indre halspulsåren. Navnet ganglion gasseri går tilbake til den østerrikske anatomisten Johann Lorenz Gasser, som først beskrev samlingen av nervecellelegemer på 18-tallet. På grunn av sin varierende grad av myelinisering tilsvarer ganglion Gasseri ryggganglionen til en ryggmarg nerve.
Anatomi og struktur
Den halvmåneformede ganglionen Gasseri ligger i en bule av dura mater i det petrous bone apex space (pars petrosa ossis temporalis), også kjent som cavum Meckeli. Strukturen stikker ut i beinet depresjon impressio trigeminalis i pars petrosa ved timebenet (Os temporale). Trigeminal ganglion er kappe av cisterna trigemini, som tilsvarer en fortsettelse av arachnoid. Den konvekse siden av samlingen av nervecellelegemene peker i rostral retning og danner opprinnelsen til oftalmisk nerve, maxillary nerve og mandibular nerve av trigeminusnerven. Medialt kommuniserer ganglionen med det indre halspulsåren og kavernøs sinus. Motorroten passerer under ganglionen og går ut av kranialhulen gjennom foramen ovale for å bli med mandibularnerven like under foramen. Ganglion har pseudounipolare, variabelt myeliniserte nervecellelegemer av afferente sensoriske nervefibre, hvis prosesser peker mot det sentrale nervesystemet og mot kranialnerven kjerner. Forlengelsene av fibrene rennende i perifer retning bli sammen for å danne hovedgrener av trigeminusnerven. Den oftalmiske og maxillary nerver er rent sensoriske grener. Mandibularnerven tilsvarer en blandet nerve med ekstrakranialfølsomme og spesielle visceromotoriske fibre.
Funksjon og oppgaver
Ganglion gasseri er en spinal ganglion med varierende grad av myelinisering og typiske funksjoner. Det sentrale nervesystemet gir kommandoer for alle kroppsprosesser. De ryggmarg håndterer formidling av informasjon fra kroppens periferi og kommandoer fra sentralnervesystemet ved å overføre eksitasjon fra det perifere nervesystemet til sentralnervesystemet og kommandoer fra sentralnervesystemet til de perifere målorganene. Cellelegemene til alle sensoriske nerver er lokalisert i ryggganglier. Via de lange dendrittene i spinalganglier, informasjon om berøring, temperaturstimuli, kroppsposisjonsstimuli og smerte stimuli når sentralnervesystemet i form av bioelektrisk eksitasjon. Sensoriske fibre er noen ganger direkte sammenkoblet med motorveier og tar deretter viktige funksjoner i refleksmotorstyring. Refleksbuer består alltid av sensoriske celler, sensoriske afferente nervefibre ryggmarg, motorefferente nervefibre, og et effektororgan som muskler eller kjertler. Dendritter av pseudounipolære nerveceller i spinalganglier samler sensorisk informasjon relatert til det tilhørende ryggsegmentet og overfører det til hjerne eller, i tilfelle refleks, direkte til effektoren. Gjennom trigeminusnerven samler ganglion gasseri hovedsakelig sensitiv informasjon fra ansiktsområdet. Sensoriske stimuli fra banene, hud av pannen og huden på nese så vel som de fra bihuler, slimhinnen i nasal septum og slimhinnen i nesehulen er inkludert. Det samme gjelder palatal og maxillary slimhinneden tannkjøtt, tennene og hud mellom det nedre øyelokk og øvre leppe. I tillegg er sensitiv informasjon fra hud områder mellom haken og tempelet samles i ganglion gasseri.
Sykdommer
Klinisk er trigeminusganglionen mest relevant i behandlingen av trigeminus nevralgi. I regionen ganglion, alle smerte-ledende C-fibre er mindre myeliniserte. De kan derfor lettere elimineres på dette nettstedet. Et terapeutisk alternativ i denne sammenheng er perkutan termokoagulering. I denne terapeutiske prosedyren genererer høyfrekvente elektriske strømmer et begrenset område av varme i vevet for å selektivt ødelegge vevet. Denne prosedyren er relevant i sammenheng med trigeminus nevralgi i at pasientenes ansikts smerte kan elimineres permanent eller i det minste reduseres ved vevsbehandling i området av Gasserian ganglion. De terapi foregår under kort anestesi. Behandlingslegen besøker ganglionen i løpet av denne korte anestesi og sender målrettede termiske stimuli inn i regionen, som forårsaker en forstyrrelse av smerteledningen ved å ødelegge de smerteledende C-fibrene. Narkotikabehandlinger retter seg også mot Gasserian ganglion, for eksempel lokal opioidapplikasjon. Denne medikamentelle behandlingen tilsvarer ganglionisk opioid analgesi, som induserer smerteavbrudd i området ganglier. Et opioid blir introdusert i det omkringliggende vevet i ganglion. Alle andre sensoriske ganglier er tilsvarende relevante for terapi som Grasseri ganglion i behandling av smerte.
