Kardiogen sjokk representerer en form for støt forårsaket av svekket pumpehandling av hjerte. Det er en absolutt nødsituasjon som ofte fører til døden fra hjerte svikt uten umiddelbar behandling. Det er flere årsaker til kardiogen sjokk.
Hva er kardiogent sjokk?
Kardiogen sjokk er forårsaket av pumpesvikt i hjerte. Som en del av denne sykdomsprosessen er ikke hjertet lenger i stand til å sikre den nødvendige hjerteutgang (HMV). Cardiac output definerer volum of blod at hjertet pumper gjennom kroppen i løpet av ett minutt. Det representerer produktet av hjertefrekvens og hjerneslag volum. Pulsrefererer i sin tur til hjerteslag per minutt. De hjerneslag volum er mengden av blod pumpet inn i sirkulasjon med ett hjerteslag. Normalt er hjerteeffekten omtrent 4.5 til 5 liter per minutt. Under uvanlig trening kan HMV øke fire ganger. Dette kan skyldes både økningen i hjertefrekvens og økningen i hjerneslag volum. Hjertevolumet kan reduseres dramatisk på grunn av en rekke årsaker. Disse årsakene inkluderer strukturelle hjerteendringer, klaffedefekter, arytmier, hypertensjon, hjerteinfarkt eller avstivning av hjerteveggene. Kardiogent sjokk er den mest ekstreme formen for redusert hjerteutgang. Derimot, kardiogent sjokk er bare en form for sjokk. I tillegg til kardiogent sjokk, det er også volummangel sjokk, septisk sjokkog anafylaktisk sjokk. Imidlertid karakteriserer hver type sjokk en livstruende tilstand assosiert med hypoksi av Indre organer. Uansett årsak er sjokkforløpet alltid det samme.
Årsaker
Kardiogent sjokk er vanligvis forårsaket av svikt i hjerteutgang. Årsaken er vanligvis en tidligere hjertesykdom. I dette tilfellet er volumet av blod strømmer gjennom kroppen avtar plutselig. Som et resultat får ikke organene nok oksygen. Mangelen på oksygen fører til økte anaerobe nedbrytningsprosesser. Denne metabolske banen krever ikke oksygen for å bryte ned næringsstoffer og endogene stoffer. Som et resultat finner fullstendig nedbrytning ikke sted. Blant annet dannes sure nedbrytingsprodukter. Kroppen blir derfor surere og surere, noe som gir drivstoff til prosessen. Dette acidose forårsaker arterioler for å slappe av og skade blodkapillærene. Væsketap setter inn, noe som igjen øker hypovolemi. I tillegg forekommer blodstasis i hår fartøy, som kan føre til mikrotrombi. Hele prosessen, uansett årsak, intensiveres mer og mer i form av en ond sirkel og blir derfor også referert til som en såkalt sjokkspiral. Kardiogent sjokk kan være forårsaket av blant annet a hjerteinfarkt, generalisert hjertesvikt, bradykardi. En ekstrem økning i hjertefrekvens, iskemi, arteriell hypertensjoneller valvulær hjertesykdom. Imidlertid hjertemedisiner som betablokkere, samt cytostatika narkotika or antidepressiva, kan også forårsake kardiogent sjokk under visse omstendigheter.
Symptomer, klager og tegn
Felles symptomer på sjokk inkluderer blekhet og hypotensjon. Ved kardiogent sjokk, dyspné, brystsmerterog overbelastet hals årer er også funnet. Videre er en kraftig redusert puls (bradykardi), ventrikkelflimmereller Lungeødem kan også forekomme. Vanskelighet puste forekommer med fuktige rales. Systolisk blodtrykk er under 90 mmHg med hjerteindeks under 1.8 l / min / m². Hver kvadratmeter kroppsoverflate blir perfundert med maksimalt 1.8 liter blod per minutt. Som et resultat, multiorgansvikt i leveren, nyre, tarm og sentral nervesystemet kan forekomme. Bevissthet blir overskyet. Uten behandling kan kardiogent sjokk være dødelig.
Diagnose og sykdomsforløp
Sjokk kan diagnostiseres veldig raskt basert på symptomer. Imidlertid er det vanskeligere å bestemme hvilken form for sjokk som er tilstede. Imidlertid en kjent hjerte tilstand og de tilleggssymptomene som oppstår, for eksempel åndedrettsbesvær eller Lungeødem, vil raskt føre legen til den mistenkte diagnosen "kardiogent sjokk." Dermed, etter nødbehandling av sjokket, kan den faktiske behandlingen av hjertet begynne umiddelbart.
Komplikasjoner
Dette sjokket er vanligvis en medisinsk nødsituasjon. Hvis dette ikke resulterer i umiddelbar behandling, kan pasienten også dø. Alvorlig åndedrettsnød oppstår vanligvis med dette sjokket. Pasientens motstandskraft synker betydelig og den berørte personen virker sliten og utmattet. På samme måte kan det være redusert hjertefrekvens, og den berørte personen kan fortsette å miste bevisstheten helt. Livskvaliteten er betydelig redusert og redusert av dette sjokket. De Indre organer fungerer heller ikke lenger ordentlig, slik at organsvikt i verste fall kan oppstå. Det er ikke uvanlig at pasienter lider av frykt for døden, panikk anfall eller svette. Behandling av dette sjokket må være øyeblikkelig hvis pasienten skal overleve. Kirurgiske inngrep og medisiner er nødvendige for å bekjempe symptomene. Videre er imidlertid også årsaksbehandling av denne klagen nødvendig slik at den underliggende sykdommen er begrenset og sjokk ikke oppstår igjen. Under visse omstendigheter kan forventet levealder reduseres. Ytterligere komplikasjoner avhenger derved sterkt av den grunnleggende sykdommen, slik at det vanligvis ikke er noen generell prediksjon mulig.
Når skal du gå til legen?
Hvis symptomer som kortpustethet, ubehag i sirkulasjonssystem or brystsmerter blir lagt merke til, bør legen konsulteres i alle fall. Hvis symptomene oppstår ganske plutselig, må en legevakt tilkalles. Kardiogent sjokk kan være dødelig hvis det ikke behandles i tide. Derfor må en lege konsulteres ved de første tegnene. Hvis tegn på sjokk blir lagt merke til, er det også nødvendig med lege. Førstehjelpere bør ringe inn akuttmedisinske tjenester og gi førstehjelp målinger hvis i tvil. Typiske sjokksymptomer som kortpustethet eller sirkulasjonsproblemer bør alltid avklares av en lege, uavhengig av om det er mistanke om kardiogent sjokk. I tillegg til familielegen kan internisten eller en kardiolog være involvert. Under noen omstendigheter kan involvering av en terapeut også være hensiktsmessig, spesielt hvis det kardiogene sjokk skjedde i forbindelse med en ulykke eller et fall. Barn som viser tegn på kardiogent sjokk, bør straks føres til barnelege.
Behandling og terapi
Kardiogent sjokk er en nødsituasjon og må behandles så snart som mulig. Dette inkluderer perkutan koronar intervensjon (PCI). Her brukes et venstre hjerte kateter for å utvide innsnevringene. For dette formålet, en ballong eller en stent settes inn via et kateter. Hvis blodpropp er tilstede, utføres systemisk fibrinolyse. Fibrinolyse er en enzymatisk spaltning av fibrin, som gjør at tromber kan oppløses. Videre må ofte bypassoperasjon utføres. Samtidig administreres antikoagulerende stoffer for å forhindre ytterligere dannelse av blodpropp. Antikoagulerende stoffer inkluderer blodplatefunksjonshemmere eller trombinhemmere. Parallelt med beredskap, den sirkulasjonssystem må stabiliseres. Dermed bør pasienten plasseres i hjertesengposisjonering. I posisjonering av hjertesenger er overkroppen plassert høyt og bena lave. Dette er for å redusere venøs blodstrøm til hjertet. Pasienten må sikres mot å skli i denne stillingen. Sirkulasjonssystemet er i tillegg stabilisert av vasoaktive stoffer som dobutamin, vasodilatatorer eller noradrenalin. Intraaortisk ballong motpulsering utføres også ofte. Dette er en ballongpumpe som ofte brukes i nødsmedisin som også forbedrer oksygenforsyningen ved å forbedre blodstrømmen.
Utsikter og prognose
Behandling med kateterintervensjon og øyeblikkelig åpning av okkludert koronararterier har signifikant redusert akutt dødelighet hos pasienter med kardiogent sjokk de siste 20 årene. Tidlig anerkjennelse av kardiogent sjokk er avgjørende for å redusere akutt dødelighet. Hvis kardiogent sjokk forblir ubehandlet, fører dette til multippel organsvikt og deretter til pasientens død. For den videre prognosen for overlevende pasienter med kardiogent sjokk, synes den første perioden umiddelbart etter utskrivelse fra sykehus å være spesielt kritisk. I løpet av de første 60 dagene dør signifikant flere pasienter med kardiogent sjokk enn pasienter uten sjokk. Under sykehusoppholdet har imidlertid sjansen for å overleve økt betydelig de siste årene. Så sent som på 1980-tallet døde rundt 70 prosent av alle pasienter innlagt på sykehus med kardiogent sjokk. I dag er tallet rundt 40 prosent. Tilstrekkelig terapi ledelse og nær hjerte overvåking kan forbedre kort- og langtidsprognosen for pasienter med kardiogent sjokk. Imidlertid er det vanligvis ikke lenger forventet fullstendig utvinning etter et omfattende infarkt.
Forebygging
Den beste forebyggingen av kardiogent sjokk er forebygging av aterosklerose, noe som kan føre til hjertesykdom. Dette kan oppnås ved å opprettholde en sunn livsstil med en balansert kosthold, får mye mosjon og unngår alkohol og røyking.
Følge opp
I tilfelle et slikt sjokk er det vanligvis bare noen få målinger av ettervern tilgjengelig for den berørte personen. I dette tilfellet bør en legevakt raskt tilkalles, eller et sykehus bør besøkes direkte slik at den berørte personen ikke dør som et resultat av dette sjokket. Videre må den underliggende sykdommen behandles for å forhindre gjentagelse av denne klagen. I mange tilfeller reduserer et slikt sjokk imidlertid forventet levealder for den berørte personen. Generelt pasienter med dette tilstand skal ta det med ro og hvile. Innsats eller stressende eller fysiske aktiviteter bør avstå fra for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Videre en sunn livsstil med en sunn kosthold og lette sportsaktiviteter kan også ha en positiv effekt på sykdomsforløpet. Etter akutt behandling må årsaken til sjokket først identifiseres. Videre må den underliggende sykdommen være begrenset, slik at det ikke kan gis noen generell prediksjon her. Den berørte personen bør få hjertet regelmessig undersøkt og sjekket av en lege. Lengre målinger ettervern er vanligvis ikke tilgjengelig for den berørte personen. I mange tilfeller er de sterkt avhengige av den underliggende sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
Når kardiogent sjokk oppstår, førstehjelp må gis umiddelbart. Første responderende bør holde offerets overkropp litt forhøyet. Hvis blodtrykk er lav, anbefales liggende stilling, for ellers vil det strømme for mye blod til overkroppen og for mye stresset vil bli plassert på den allerede skadede pumpemuskelen. Hvis pasienten er ved bevissthet, bør han sitte på gulvet med bena utstrakte og støtte overkroppen bakover med armene. Det skal bemerkes at den berørte personen ikke må drikke noe. Klærne hans løsnes best. I følge disse tiltakene må redningstjenesten tilkalles så snart som mulig. Hvis pasienten er bevisstløs, hjerte massasje eller redning puste er angitt. Etter behandling må pasienten ta det med ro i minst tre til fire uker. Livsstilsendringer kan også være nødvendig. Avhengig av årsaken, kan legen anbefale en sunnere kosthold, mer trening og å unngå stresset. Det er viktig å unngå sentralstimulerende midler i den første perioden etter behandlingen. For å unngå et nytt sjokk, bør pasienten besøke klinikken regelmessig for kontroller.
